Опухоль гипофиза (пролактинома) – симптомы, лечение — Сибирский медицинский портал

Что нужно обследовать?

Прежде всего, необходимо выявить количество пролактина в организме женщины. На последующем этапе проводятся визуальные исследования для выявления опухоли в области гипофиза и гипоталамуса.

Анализы

Многие врачи считают, что необходимо проводить лабораторный анализ крови на выявление уровня пролактина, как минимум дважды.

Это делается по причине того что в некоторых случаях существуют несоответствия между большим размером опухоли и умеренным повышением пролактина. При исследовании рекомендуется последовательное двукратное разведение сыворотки крови для исключения ложных выводов.

Видео о пролактиноме

Малыешва про пролактиному:

Всегда ли необходимо лечение?

Небольшие пролактиномы редко увеличиваются в размере, поэтому нет необходимости в лечении Каберголином или Бромокриптином, чтобы предотвратить рост опухоли. Однако важно поддерживать нормальные уровни эстрогена и тестостерона, чтобы избежать низких уровней ключевых половых стероидов и предотвратить потерю костной массы.

Если беременность не является проблемой, врач может порекомендовать лечение эстрогеном или тестостероном вместо приёма Бромокриптина или Каберголина. Терапия эстрогеном у женщин и терапия тестостероном у мужчин безопасны, хорошо переносятся и помогут предотвратить преждевременную потерю костной массы.

Уровни пролактина также следует контролировать во время терапии эстрогеном или тестостероном. Увеличение размера пролактиномы обычно предшествует значительному увеличению уровня пролактина, поэтому нет необходимости проводить регулярные МРТ, если уровень пролактина не заметно повышается или у вас не появляются головные боли или заметные визуальные изменения.

Гомеопатия

Пролактинома гипофиза (симптомы у женщин должны стать поводом для обращения к врачу) в некоторых случаях предполагает лечение с помощью гомеопатических средств.

Они должны отвечать задачам:

  • укреплять иммунную систему;
  • стабилизировать уровень сахара в крови;
  • минимизировать воздействие стресса.

Травяные средства свободны от химических веществ, добавок, консервантов, на 100% чистые и вегетарианские.

  • Экстракт Куркумина в капсулах. Рекомендуется в качестве пищевой добавки, принимается по 1 шт. в день. Повышает защитный механизм организма.
  • Экстракт Готу-Кола. Улучшает кровообращение, выводит токсины. Принимается по 1 капсуле/день.
Предлагаем ознакомиться  7 популярных приборов для лечения простатита в домашних условиях

Диагностика

Пролактинома гипофиза (симптомы у женщин указывают на избыток пролактина) диагностируется с помощью лабораторных и визуальных методов.

Дифференциальное исследование

Пролактинома гипофиза (симптомы у женщин имеют многообразные этиологические особенности) предполагает тщательный анамнез заболевания и инструменты диагностики органов, которые ответственны за процесс регулирования секреции пролактина.

У некоторых пациентов развивается повышенная продукция гормона на фоне заболевания почек, усиленного приёма нейролептиков, антидепрессантов. У женщин, принимающих оральные контрацептивы с повышенными дозами эстрогенов, замечен высокий уровень пролактина.

Какие анализы будут необходимы?

Гиперпролактинемия подозревается у женщин, у которых отсутствуют или нерегулярные менструации, ненормальные выделения из груди или проблемы с фертильностью. У мужчин повышенный уровень пролактина подозревается при наличии эректильной дисфункции, бесплодия, головных болей или проблем со зрением.

Первым шагом в оценке является взятие образца крови для определения уровня пролактина. Образец может быть взят в любое время суток, и нормальный уровень составляет менее 25 нг/мл у женщин и менее 17 нг/мл у мужчин. Для постановки диагноза обычно достаточно одного образца. Если уровень пролактина едва повышен, анализ, возможно, придется повторить, потому что даже стресс и дискомфорт при самом взятии крови могут повлиять на результаты.

Во время анализов ваш врач будет искать другие заболевания, помимо пролактиномы, которые могут повысить уровень пролактина, а также может взять дополнительные образцы крови для проверки уровня других гормонов.

Если уровень лактотропного гормона повышен, а все остальные анализы в норме, следующим шагом будет осмотр гипофиза с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным красителем и без него. МРТ покажет, есть ли опухоль на гипофизе, ее размер и повлияла ли опухоль на зрительные нервы или другие области вокруг гипофиза.

Врачи используют разные термины для описания опухоли в зависимости от ее размера. Пролактиномы называются микроаденомы, если они меньше 10 мм (около ½ дюйма), и макроаденомы, если они 10 мм или больше.

Предлагаем ознакомиться  Хронический бактериальный простатит )

Большинство пролактином у женщин являются микроаденомами. Пролактиномы у мужчин с большей вероятностью являются макроаденомами, хотя также наблюдаются микроаденомы. Большие опухоли могут быть связаны с чрезвычайно высоким уровнем пролактина (иногда превышающим 1000 нг/мл).

Макроаденомы могут давить на зрительные нервы, а мужчинам или женщинам с большими опухолями может потребоваться специальное обследование глаз, называемое формальной оценкой поля зрения в качестве части их первоначальной оценки.

Клинические рекомендации

При обнаружении опухоли врачи дают общие рекомендации, которых следует придерживаться:

  • Меньше находиться под воздействием солнечных лучей.
  • Избегать перегрева, активных физических нагрузок.
  • Соблюдать здоровую диету, включать в неё больше белковых продуктов, овощей и фруктов.
  • Исключить алкоголь, сигареты.

Лучевая терапия

Реже применяется лучевая терапия. Чтобы убить опухолевые клетки, применяют высокоэнергетические рентгеновские лучи. В зависимости от размера и расположения опухоли общая доза облучения доставляется за один сеанс или в более низких дозах в течение 4-6 недель.

Уровни пролактина возвращаются к норме у одного из трёх пациентов, получавших лучевую терапию. У 50% пациентов лучевая терапия может привести к снижению других гормонов гипофиза.

Пролактинома и беременность

Если у женщины небольшая пролактинома, нет никаких причин, по которым она не может забеременеть.

У женщин с большими пролактиномами  риск повреждения гипофиза или глазных нервов выше, и некоторые врачи считают, что он достигает 25 процентов. Но если она успешно забеременела, то шансы на рождение здорового ребёнка у неё велики.

Желательно обсудить планы зачатия с врачом, пройти сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки размера опухоли и исследование глаза с проверкой полей зрения.

Как только пациентка забеременела, врач советует прекратить прием бромокриптина или каберголина, двух распространенных препаратов, используемых при лечении пролактиномы. Большинство эндокринологов осматривают пациентов каждые два месяца на протяжении всей беременности.

Симптомы пролактиномы

На пролактиному обращают внимание из-за влияния повышенного пролактина на репродуктивную систему и/или размер опухоли. Очень большая опухоль может вызвать давление на зрительные нервы или близлежащие ткани головного мозга, что приводит к головным болям и/или проблемам со зрением.

Предлагаем ознакомиться  Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы: что это такое, описание макропрепарата, лечение |

У женщин

Среди женщин распространенные симптомы пролактиномы включают:

  • изменения в менструации, такие как нерегулярные периоды или отсутствие периодов;
  • бесплодие;
  • выделения молока вне беременности;
  • потеря интереса к сексу;
  • дискомфорт, боль во время секса из-за сухости влагалища;
  • рост волосяного покрова на теле и лице.

У мужчин

У мужчин с пролактиномами опухоли обычно имеют размер более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Такие опухоли часто и удачно лечатся  таблетками. Как и у женщин, выработка ФГ и ЛГ гипофизом снижается под действием пролактина.  Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к импотенции, а низкое количество сперматозоидов приводит мужчин к бесплодию.

Симптомы у мужчин:

  • потеря интереса к сексу;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение роста волосяного покрова на лице;
  • нетипичное увеличение грудных желёз (гинекомастия).

Уровень пролактина при пролактиноме

В течение суток уровень гормона может меняться, он увеличивается во время сна и по утрам. Следовательно, венозную кровь лучше брать для исследований в утреннее время или после 30-минутного отдыха.

Таблица уровня пролактина у женщин, девочек:

       Возраст       Значение, мкМЕ/мл
10­–13 лет           40,2–204,4
14–16 лет           64,6–306,4
17–18 лет           45,5–390,2
Больше 18 лет (не беременные женщины)           103–497

На результат влияют беременность, анорексия, гипотиреоз, заболевания почек, употребление лекарственных препаратов. В таких случаях уровень гормона повышается.

Факторы риска

Пролактинома гипофиза возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Дети и подростки страдают от опухолей такого типа реже, но симптомы пролактиномы могут вызывать продолжительную задержку или  блокировать процесс полового созревания.

Физиотерапия

В настоящее время применяется радиохирургия, при которой используют высокую дозу радиации, направленную на аденому.

Стереотаксическая радиохирургия — это инновационный метод ультраточного излучения с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани, позволяющий полностью разрушить патологический очаг.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector