Как проводят операцию по удалению ДГЖП и какие могут быть осложнения

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Условно все методы удаления аденомы простаты разделяют на 2 типа:

  • открытые – резекция части или всей железы с открытым доступом через стенку мочевика;
  • малоинвазивные – иссечение новообразований с применением эндоскопических приборов с доступом через уретру или толстую кишку.

Малоинвазивные операции менее травматичны. Но они подходят только для пациентов с неосложненной ДГПЖ при относительно небольшом объеме опухоли.

Восстановительный период

Важное значение необходимо уделить послеоперационному реабилитационно-восстановительному периоду. На протяжении нескольких недель надо отказаться от спортивных тренировок, перетаскивания, поднятия тяжестей и, вообще, любых физических нагрузок. Если доктор разрешает, то допускаются половые контакты. Для предупреждения воспалительных осложнений или инфекционных патологий пациенту назначается профилактический курс антибиотикотерапии длительностью не более 10 суток.

Если в послеоперационный период пациента сильно беспокоят болезненные ощущения, то требуются обезболивающие препараты. Кроме того, после вапоризации лазером обычно назначаются витаминизированные препараты и общеукрепляющие медикаменты. При отсутствии осложнений можно начинать пить жидкости уже спустя 2 часа после вмешательства, а кушать разрешается на следующий день.

Обычно длительность послеоперационного периода составляет порядка 14 дней, хотя нельзя забывать, что восстановление – это индивидуальный процесс, поэтому у разных пациентов он может различаться. Главное, во время реабилитации строго следовать врачебным рекомендациям, тогда и восстановление произойдет скорее, и осложнений после удаленной аденомы не возникнет.

Восстановление после операции по удалению аденомы простаты

Через 1-2 дня после операции мочевой катетер извлекут, проверят лабораторно и на УЗИ состояние мочевых путей. Если динамика будет положительной, можно отправляться домой.

Осложнения после лазерных операций случаются крайне редко. Обычно реабилитация после удаления аденомы простаты занимает не больше 10 дней. В течение этого времени стоит внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если болезненность в покое или при мочеиспускании нарастает, крови в моче становится все больше, обратитесь к лечащему врачу.

Удаление аденомы предстательной железы лазером приносит существенное облегчение пациентам, качество жизни которых было нарушено симптомами заболевания. Те, кто были прооперированы на ранней стадии, не замечают разницы.

Другие методы

Современные методы хирургического лечения аденомы ПЖ менее травматичны, чем открытые операции. Если нет противопоказаний, для удаления разросшихся тканей простаты используются:

  • гольмиевая энуклеация HoLAP – выпаривание новообразований лазерными лучами с разной длиной волны и глубиной проникновения в мягкие ткани;
  • игольчатая абляция – воздействие высокочастотными радиоволнами, которые распространяются на железу через введенные в нее металлические иглы;
  • стентирование уретры – установка в простатическую часть мочеиспускательного канала гибкой трубки, которая восстанавливает его проходимость.

Малоинвазивные хирургические техники вытесняют полостные операции, что связано со снижением риска послеоперационных осложнений в несколько раз.

Как подготовиться к операции по удалению аденомы

Операция по удалению аденомы простаты назначается врачом-урологом.

Лазерная резекция аденомы простаты: как проводится операция

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Предлагаем ознакомиться  Сумамед при простатите: особенности действия и схема лечения. Сумамед при простатите схема лечения

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название — Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы. Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь. Далее требуется применение специального прибора — морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

На метод лазерная энуклеация аденомы простаты цена на территории бывшего СНГ варьирует, и нижний ее уровень держится на уровне от 30-40 тыс рублей. Метод представлен в крупных научных институтах Москвы, Санкт — Петербурга, Новосибирска.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Лапароскопия

Этот метод специалисты назначают пациентам в том случае, если объем их простаты составляет больше 100 кубических сантиметров. А как производится операция по удалению аденомы простаты? Лапароскопия осуществляется сквозь специальные трубки, проникающие внутрь сквозь маленькие надрезы на кожном покрове – троакары.

Во время данного мероприятия внутрь всовывается камера, которая показывает весь ход операции на мониторе. Такое удаление аденомы занимает около 2 часов, а пациенту делается общая анестезия. В конце операции в уретру специалист вставляет катетер. Плюс проведения лапароскопии заключается в том, что операция сопровождается быстрым реабилитационным периодом.

Малоинвазивные методики

Как правило, традиционные методы терапии аденомы простаты имеют множество различных негативных последствий. Чтобы снизить риск возможных осложнений, специалисты рекомендуют использовать малоинвазивные способы. Самая эффективная операция по удалению аденомы простаты в этом случае подразумевает проведение лазерной резекции. В современной медицине к таким современным методикам следует отнести:

  • лазерная вапоризация;
  • эмболизация артерий предстательной железы;
  • лазерная энуклеация аденомы простаты;
  • игольчатая абляция;
  • интерстициальная лазерная терапия;
  • эндоскопическая резекция;
  • лапароскопия.

Следует более подробно рассмотреть, как проходит операция по удалению аденомы простаты вышеописанными методами.

Методы удаления аденома

При имеющихся показаниях назначается иссечение аденомы простаты, которое осуществляется методами оперативного вмешательства. Но какие виды операций по удалению аденомы простаты существуют в настоящее время? На сегодняшний день имеется несколько методов проведения данной процедуры.

Операция может быть малоинвазивной или открытой. Открытая подразумевает собой полостную операцию по удалению аденомы простаты. Отзывы врачей говорят о том, что подобный метод применяется довольно редко, так как полостная операция имеет большое количество последствий и противопоказаний. Но при этом такое оперативное вмешательство считается классическим способом лечения совместно с трансуретральной резекцией. В наиболее запущенных случаях нужна операция по иссечению простаты, которая называется открытой простатэктомией.

Подготовительные мероприятия

Лазерная вапоризация требует тщательной предварительной подготовки, тогда в ходе удаления простаты операция не вызовет непредвиденных осложнений. Больному назначается полный комплекс лабораторных исследований и инструментальные диагностические процедуры. К ним относят исследования крови и урины, анализ на резус и группу, На СПИД и ВИЧ, трансректальная ультразвуковая диагностика простаты и электрокардиограмма.

Когда пациента осмотрит уролог, который подробно анализирует результаты диагностических исследований и подберет оптимальную тактику терапии. При этом противопоказания обязательно будут учитываться. Если вапоризацию провести можно, то медикаментозная терапия прекращается.

За сутки до вмешательства можно покушать привычные блюда, но в день операции необходимо полностью отказаться и от пищи, и от питья. Для минимизации сердечных нагрузок также придется отказаться от табакокурения. Перед операцией показано клизмирование. Поскольку в ходе вмешательства применяются достаточно сильные седативные препараты, то мужчине надо заранее поговорить с близкими по поводу его сопровождения из больницы домой.

Предлагаем ознакомиться  Тубуло ворсинчатая аденома прямой кишки

Подготовка к вмешательству

Операция – радикальный метод терапии, сопряженный со многими рисками для здоровья мужчины. Поэтому хирургическое лечение аденомы предстательной железы осуществляется только после комплексного обследования. Мужчинам назначаются:

  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ или МРТ простаты.

Перед операцией нужна консультация с анестезиологом, который выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Накануне хирургического вмешательства необходимо сбрить волосы в лобковой зоне. За 8 часов до процедуры не едят и не пьют.

Показания для удаления аденомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новообразования парауретральных желез, расположенных по бокам от уретры в простатическом отделе. Разрастание железистых тканей сопровождается сдавливанием мочеиспускательного канала, нарушением уродинамики (оттока мочи). Поэтому крупные опухоли объемом от 55-60 см3 надо удалять хирургическим путем.

Показания к операции при аденоме простаты:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • нарушение пассажа (выделения) мочи;
  • неполное опорожнение мочевика;
  • недержание мочи;
  • камнеобразование в мочевом пузыре;
  • изнурительные позывы к мочеиспусканию;
  • гематурия (кровь в моче).

В отдельных случаях выполняется экстренная операция по иссечению аденомы. Показаниями к госпитализации являются острая задержка мочи и почечная недостаточность.

Показания к проведению операции

Целесообразность частичного или полного удаления аденомы простаты должна определяться для каждого больного мужчины индивидуально. Показаниями к операции по удалению аденомы простаты являются следующие:

  1. Отсутствие эффективности после осуществления медикаментозного лечения. Доброкачественная опухоль простаты, то есть увеличение размера предстательной железы, может наблюдаться вне зависимости даже от адекватной терапии. Если на протяжении полугода от применения лекарств не наблюдается эффекта, то специалист назначает удаление аденомы простаты с помощью хирургического вмешательства.
  2. Стремительное разрастание тканей на предстательной железе. Это говорит о том, что опухоль увеличивается довольно быстро, а чтобы остановить данный процесс, потребуется только лишь полное удаление этого новообразования.
  3. Болевой синдром. Чтобы устранить болезненные ощущения на первоначальной стадии развития недуга, применяют анальгетики и спазмолитики, а также инъекции новокаина. При более запущенных патологиях данный симптом может остаться даже после применения медикаментозных препаратов.
  4. Возраст больного. Оперативное вмешательство назначается пациентам, возраст которых составляет до 70 лет. При этом следует обратить внимание на то, что в каждом случае индивидуально рассматривается состояние больного, чтобы избежать возможных осложнений операции по удалению аденомы простаты.

Последствия хирургического лечения аденомы простаты

Изредка операция при аденоме предстательной железы провоцирует ранние или поздние осложнения. Но чаще всего они возникают при несоблюдении мужчиной правил медицинской реабилитации.

Преимущества лечения простаты лазером

Операция по удалению аденомы лазером имеет существенные преимущества по сравнению с полостными операциями или резекцией, проводимой через уретру (ТУР)

  1. Высокая точность и эффективность метода. Лазерная операция по удалению аденомы простаты проводится под постоянным визуальным контролем доктора, что позволяет удалить все клетки опухоли.
  2. Минимальные кровопотери. Лазер запаивает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение.
  3. Возможность применения лазера на любой стадии заболевания.
  4. Короткий период госпитализации и реабилитации. Выписка через 1-2 дня после операции. Дополнительных мероприятий (перевязок, промываний) не требуется.
  5. Сравнительно низкая вероятность осложнений.
  6. Сохранение потенции после удаления аденомы.
  7. Долговременный эффект. После операции по удалению аденомы простаты лазером симптомы не беспокоят пациента еще 10-15 лет. Повторные операции проводятся крайне редко.
  8. Лазерную операцию можно проводить у пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.)

Ранние и поздние осложнения

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

  • внутренние кровотечения;
  • гематомы в паховой области;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • бактериальное воспаление прооперированных тканей.
Предлагаем ознакомиться  Хронический простатит и выпадение волос

Ранние осложнения возникают в течение 1-3 суток после операции. В 80% случаев они легко устраняются. К группе поздних послеоперационных осложнений относятся:

  • рубцевание уретры;
  • склероз стенки мочевика;
  • недержание мочи;
  • свищи в уретре.

Негативные последствия чаще встречаются у мужчин, прошедших полостную аденомэктомию. При малоинвазивных вмешательствах анатомические структуры практически не травмируются. Поэтому осложнения бывают лишь у 1.5-2% больных.

Сколько длится операция

Операция на аденому предстательной железы занимает от 0.5 до 2.5 часов. Ее продолжительность зависит от размеров аденомы и способа оперирования:

  • открытая аденомэктомия – 1.5-2 часа;
  • ТУР – от 40 минут до 1 часа;
  • лазерная вапоризация – 30-60 минут;
  • лапароскопическое удаление аденомы – от 40 минут до 2.5 часов.

После малоинвазивных операций пациентов выписывают спустя 2-3 суток. После аденомэктомии придется находиться в стационаре не менее 1 недели.

Ход процедуры

Лечение аденомы лазерной вапоризацией считается относительно новым направлением в терапии простаты. Лазерный луч в ходе операции воздействует исключительно на изменившиеся патологические ткани, выпаривая их, поэтому травматизация здоровых структур железы исключена.

  • Вмешательство протекает под анестезией местного характера, поэтому не может причинить беспокойство пациентам.
  • Лазерное оборудование вводится через мочеиспускательный канал, поэтому в надрезах нет необходимости.
  • Все врачебные манипуляции контролируются специальной аппаратурой, изображение с лазера выдается на экран монитора, поэтому врачебные ошибки исключены.
  • Когда анестезия начнет действовать, в мочеиспускательный канал больного вводят легко изгибающийся, небольшой светодиод.
  • Под лазерным лучом происходит выпаривание патологических тканей, в процессе которого все повреждающиеся сосуды прижигаются, поэтому кровотечение исключено.
  • Если после окончания операции мочеотток не нормализуется, то пациенту устанавливают катетер. Через него осуществляются промывания мочепузырных структур фурацилиновым или хлоргексидиновым раствором. Чтобы обеспечить отток дезинфицирующих растворов, нужно в уретру ввести еще один катетер.

Обычно длительность катетеризации составляет сутки, а пациент находится под наблюдением врачей всего часов 5, потом его отпускают домой. Иногда, если вдруг случаются какие-либо осложнения, данные сроки корректируются.

Цена операции по удалению дгпж в москве

Стоимость операции по удалению зависит от метода хирургического вмешательства:

Вид операции Стоимость в рублях
ТУР 55000-59000
чреспузырная аденомэктомия 62000-63000
лазерная вапоризация аденомы 96000-97500
нервосберегающая простатэктомия 375500-379000

На ценообразование влияет степень аденомы простаты, квалификация врача и метод хирургического лечения.

Аденома предстательной железы – мужская болезнь, которая сопровождается нарушением мочеотведения. Неправильное лечение ведет к грозным осложнениям – почечной недостаточности, уремии. Своевременная диагностика избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках ДГПЖ нужно обращаться к андрологу.

Энуклеация аденомы простаты

Удаление новообразования данным методом подразумевает вылущивание тканей на предстательной железе при помощи воздействия лазера. После проведения описываемого мероприятия эти ткани можно проверить на наличие или отсутствие злокачественных клеток. Несомненные плюсы этой процедуры заключаются в следующем:

  1. Быстрое восстановление после проведения операции.
  2. Возможность удалить новообразования даже в том случае, если предстательная железа разрослась до 200 г.
  3. Возможность осуществления операции тем пациентам, у которых имеются кардиостимуляторы или металлические устройства в скелете. Кроме этого, процедуру можно проводить тем больным, у которых наблюдаются нарушения свертываемости крови.

После энуклеации ткани новообразования переносятся в мочевой пузырь, где они изучаются с помощью лазера и удаляются через катетер с дренажом. Если же имеется воспалительный процесс или катетер невозможно ввести в мочеточник, то это является противопоказанием к осуществлению операций. Процедура также не проводится тем пациентам, у которых наблюдается тяжелое общее состояние или сморщенный мочевой пузырь. Цена такого мероприятия находится в пределах 40000 руб.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector