Как сдавать анализ мочи на кортизол: подготовка, сбор, показатели нормы

Что такое кортизол и откуда он берётся в организме

Анализ мочи на кортизол помогает произвести функциональность надпочечников, выявить изменения и отклонения. Называемый гормоном стресса — кортизол вырабатывается в организме корой надпочечников, и происходит это во время стресса организма. Анализ на кортизол помогает выявить в этом состоянии его норму.

Когда кортизол вырабатывается в организме, то это приводит к сердцебиению, и повышенному концентрированию внимания. Кортизол – 90 процентов взаимосвязан с протеинами. Десять процентов выходит с уриной.

Количественное значение гормона в урине небольшое, но не несмотря на это, его показатель очень важен при выявлении заболеваний. Анализ на кортизол позволяет своевременно обнаружить заболевания. Повышенное количество гормона говорит о таких заболеваниях:

  • Сахарном диабете.
  • Патология яичников
  • Изменения в печени.
  • Опухоли надпочечников.

Количественное значение кортизола не должно меняться. Если было обнаружено повышенные показатели, значит организм поражен заболеваниями. Но также повышение кортизола в моче, может вызвать лекарственные препараты.

Чаще бывает повышен белок у женщин в положении, но для них это считается нормальным показателем. Стрессовые ситуации и чрезмерное употребление алкоголя повышают гормон кортизола.

Что из себя представляет кортизол

Кортизол принято считать наиболее сильным гормоном коры надпочечников из глюкокортикоидного ряда гормонов.

Его синтез и концентрации в крови определяются гипофизарным гормоном АКТГ, иначе – адренокортикотропный гормон.

Кроме АКТГ стимулировать активное воспроизводство и вброс в кровь этого гормона, способен стресс.

За исключением стресса и адренокортикотропного гормона кортизол подвержен суточным ритмам (утром наблюдается пик его концентраций, к полуночи он начинает постепенно падать).

Гормон АКТГ и его концентрации зависят от гормона кортиколиберина, синтезируемого гипоталамусом.

Все процессы сообщения гипоталамус-гипофиз-надпочечники либо кортиколиберин-андренокортикотропный-кортизол управляются и корректируются исходя из принципов отрицательной связи.

Интересно! Принцип отрицательной связи с точки зрения гормонального соотношения организма представлен своеобразными «качелями».

То есть скачок вверх кортизола подавляет объемы синтеза его стимуляторов – кортиколиберина и АКТГ, и наоборот.

Кортизол не может раствориться в воде, поэтому он попадает в кровь и транспортируется по кровяному руслу в связанной с глобулинами (белками крови) форме.

Из общего кортизола крови приблизительно 75-80% транспортируются вместе с транскортином (кортизол-связывающий глобулин), 15% находится в связи с альбумином, а лишь 10% кортизола циркулирует по кровяному руслу в свободной форме.

Непосредственно свободный кортизол и является биологически активным соединением, которое способно оказывать воздействия на процессы организма:

  1. Увеличивает общую реактивность во время стрессов, физнагрузок, вирусных заболеваний.
  2. Увеличивает концентрации глюкозы крови, стимулирует продуцирование глюкозы и гликогена из жиров и белков.
  3. Активизирует процесс деградации жировых тканей нижних конечностей, параллельно с тем усиливая скорость их образования в области шеи и лица.
  4. Ускоряет деградацию белков в мышечных и соединительных тканях.
  5. Подавляет протекание воспалительных процессов.
  6. Усиливает возбудимость и психоэмоциональную нестабильность.

Когда в таких процессах происходят изменения, то требуется пройти этот анализ.

Данное обуславливается тем, что сниженный либо повышенный показатель на протяжении длительного промежутка времени может приводить к заметным и иногда необратимым сбоям организма.

Дегидроэпиандростерон сульфат дга-s дгэа-с

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Предлагаем ознакомиться  Гонококковый и гонорейный уретрит, симптомы, лечение и осложнения

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным.

Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома).

Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • угрожающий аборт
  • внематочная беременность
  • плацентарная недостаточность
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Правообладателям
  • Аденома
  • Без рубрики
  • Гинекология
  • Молочница
  • О крови
  • Псориаз
  • Целлюлит
  • Яичники

Норма

В отличие от системного кровотока, в котором уровень кортизола является вариабельным, в моче концентрация данного биологически активного вещества остаётся неизменной. Суточная норма кортизола при нормальном состоянии организма, имеет такой вид:

  • Детский возраст — 6-74 нмоль/л;
  • Пубертатный период — 14-150 нмоль/л;
  • Взрослый возраст — 55-248 нмоль/л.

Если речь идет о женщинах в период вынашивания ребенка, то данная цифра может превышать допустимую норму в 5 раз.

Лабораторное исследование мочи на уровень данного биологически активного вещества, назначают пациентам с подозрением на дисфункциональные расстройства надпочечников, а также при подозрении на заболевания эндокринной системы.

Предлагаем ознакомиться  Что такое эректильная дисфункция у мужчин — причины, симптомы и лечение

Натолкнуть на мысль о необходимости сдачи лабораторного анализа могут такие симптомы, как нестабильность артериального давления, задержка физического и психоэмоционального развития у детей, постоянная слабость и общее недомогание, множественные пигментные пятна на коже, резкий набор или потеря массы тела, нитевидные красные растяжки на передней брюшной стенке, а также нарушение менструального цикла у женщин.

При попадании в мочу, кортизол не связывается с белками и остаётся в свободном состоянии. Анализ на кортизол в суточной моче позволяет выявлять развитие многих заболеваний в начальной стадии. Одним из таких заболеваний, является синдром Кушинга.

В моче здорового человека содержится не более 1% всего кортизола, находящегося в организме. Для получения достоверной информации о состоянии организма, пациенту рекомендовано сдать суточную мочу для дальнейшего лабораторного исследования.

Повод для назначения

Если врач по состоянию пациента заподозрил дисфункцию надпочечников, то он рекомендует сделать суточный анализ мочи на кортизон для исключения или подтверждения заболеваний. Показанием для проведения исследования является наличие следующих состояний:

  • мышечной слабости;
  • повышенного АД;
  • ускоренного полового развития у детей;
  • увеличенного волосяного покрова у женщин;
  • измененного оттенка поверхности кожи;
  • повышенной активности надпочечников;
  • онкологических заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • резкого повышения или понижения массы тела без явных причин;
  • задержки развития детей;
  • нарушений менструального цикла, трудностей с зачатием;
  • самопроизвольных абортов;
  • остеопороза.

Исследование рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • тремора рук;
  • повышенного потоотделения;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • головной боли;
  • пересыхания полости рта.

Нередко рекомендуют проводить анализ мочи для определения уровня гидрокортизона при длительном приеме глюкокортикостероидов.

Правила проведения гормональных анализов

Установление базального уровня какого-либо гормона не требует строгой подготовки. К минимальному набору условий здесь относятся — сдача крови на голодный желудок в промежутке времени с 8 до 9 часов утра. Анализ некоторых гормонов производится именно этим способом. Вместе с тем на большинство гормонов оказывают влияние внешние и внутренние факторы, происходящие в организме

Важно учитывать день цикла, в который сдаются гормоны. Потому как суточная динамика часто имеет клиническое значение при диагностировании патологии

Общие правила подготовки к анализам на содержание гормонов:

  • Накануне за 8–12 часов желательно воздерживаться от употребления тяжелой пищи (жирной, жаренной, острой, соленой, сильно приправленной).
  • За день, а лучше за несколько, до посещения лаборатории, нужно отказаться от физических перегрузов, интенсивных занятий спортом, эмоциональных потрясений.
  • В преддверии проведения обследования, примерно за неделю, потребуется перестать принимать лекарства, особенно гормональные, антидепрессанты и прочие серьезные препараты. О проведении подобных курсов лечения надо обязательно сообщить врачу.
  • В течение суток нужно будет исключить интимные контакты.

Кровь сдают утром в диапазоне между 8 и 10 часами, обязательно в дни цикла, в которые назначил врач сдавать гормоны. Забор небольшого объема крови производят из локтевой вены. На достоверность показаний влияют алкоголь и курение, следовательно, перед сдачей анализа на гормональный уровень, от этого тоже стоит воздержаться. В лабораторию надлежит прийти заранее, чтобы дать организму успокоиться, привести в норму пульс и давление.

При получении ответа в бланке обыкновенно указывается один из трех количественных вариантов уровня содержания гормонов:

  1. Норма.
  2. Гиперфункция железы (превышение).
  3. Гипофункция железы (снижение).

Во время интерпретации нормального либо патологического значения того или иного гормона требуется считаться с половой принадлежностью пациента и его возрастом. Для проведения гормонального анализа у женщин нужно учитывать день цикла менструации. Потому сдача анализа на гормональный уровень у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, проводится в конкретные дни менструального цикла.

Гормоны на организм оказывают системное воздействие, поэтому регуляция их продуцирования отличается крайней сложностью. На концентрацию гормонов в кровяном русле могут влиять еще такие факторы как индивидуальные свойства организма пациента, сезонное время года, климатические особенности региона проживания. И вдобавок прием специфических медикаментозных препаратов.

Предлагаем ознакомиться  Неотложная помощь и вправление парафимоза у мальчиков

Если по результатам анализа на уровень гормонов, присутствуют выраженные отклонения от нормальных в ту или иную сторону. То в зависимости от конкретного гормона назначается расширенное обследование, включающее серию исследований, направленных на выявление конкретного патологического процесса. В сомнительных ситуациях доктор может отправить на повторный гормональный анализ в той же лаборатории, чтобы проверить соответствие сведений.

Также с учетом дня цикла, когда лучше сдавать гормоны. Если показатель хороший, а симптоматика отсутствует, значит с организмом все в порядке либо причина не в гормонах. Правильная диагностика, которая произведена в соответствии с днями цикла и основанная на точной расшифровке лабораторных данных, позволит медицинским работникам произвести своевременную корректировку гормонального баланса.

Правила сбора урины

Для проведения анализа требуется сдавать суточный забор урины. Утренняя моча, то собралось с ночи, не используется для исследования. Предварительно для сбора урины, подготавливают тару – ёмкость желательно взять побольше не менее трех литров.

В контейнер или банку можно добавить грамм кислоты борной, она будет консервантом и не позволит росту микробов. Пока урина собирается, емкость желательно хранить в холодильнике на нижней полке при температуре не выше 8 градусов.

Анализ мочи на бакпосев: как сдавать?

Для всех заборов мочи, как правило, рекомендации однотипные. Чтобы результат был верным, нужно правильно собрать урину. Накануне не передать, исключить жирную, острую, кислую пищу. Прекратить прием лекарств, не пить в течение суток сок, чай. Ну и конечно перед забором, провести личные гигиену. Для женщин это необходимая процедура.

Многие могут спросить, почему нельзя сдавать на исследование кортизола слюну? Доктора считают, что исследование слюны такое же информативное, и не требует суточный сбор, однако не все лаборатории могут проводить такие исследования. Необходимо наличие современных аппаратов.

Расшифровка

Полученные результаты фиксируют на специальном бланке, который в дальнейшем попадает к лечащему врачу пациента. Назначением и расшифровкой подобного анализа занимается врач эндокринолог или терапевт. В некоторых ситуациях, пациенту может потребоваться консультация онколога и невролога. Нижняя граница нормы кортизола в моче составляет 39 мкг/сутки, а верхняя граница составляет 348 мкг/сутки.

Очень часто в клинической практике встречаются ситуации, при которых пациенты получают ложные результаты исследования мочи на кортизол. Подобные случаи могут быть спровоцированы такими факторами:

  • нарушение техники сбора биоматериала для исследования;
  • употребление пациентом алкоголя и никотина накануне дня сбора биоматериала;
  • скрытое или длительное течение депрессивных расстройств;
  • ранее, перенесенные оперативные вмешательства и травмы;
  • прием таких лекарственных медикаментов, как Даназол, Верошпирон, Морфин, Резерпин, а также гормональных контрацептивов.

Если медицинские специалисты выявили риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата, пациенту рекомендовано повторно собрать биоматериал и отправить его в лабораторию для исследования.

При повышенном содержании кортизола в моче, речь идёт о развитии такого состояния, как гиперкортицизм. Это явление не всегда указывает на развитие того или иного заболевания. Немалый процент людей по всему миру имеет подобное состояние будучи при этом абсолютно здоровыми.

Кроме того, незначительное повышение или снижение концентрации кортизола в моче не всегда бывает связано с развитием патологии. Подобные изменения очень часто возникают в пубертатном периоде, у людей с избыточной массой тела, у беременных женщин, а также у спортсменов, подвергающихся ежедневной физической нагрузке.

Несмотря на возможные погрешности, лабораторный анализ мочи на уровень кортизола является одним из наиболее эффективных диагностических методов выявления заболеваний эндокринной системы, а также злокачественных опухолей её звеньев.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector