Методы удаления аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы у мужчин

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное новообразование, гиперплазию, поражающую предстательную железу. По сути, патология представляет собой аномальное разрастание ткани предстательной железы, развивается в виде доброкачественного новообразования.

Аденома предстательной железы отнесена по категории классификации к группе заболеваний под МКБ N40 – Гиперплазии предстательной железы. Данное заболевание относят к доброкачественным, которое при оперативной диагностике и правильно подобранного курса терапии успешно поддается терапии, пациент полностью излечивается.

Анализ пса – норма у мужчин?

ПСА расшифровывается как «Простатспецифический антиген». Это белковое вещество, содержащееся в крови. Концентрация растет при заболеваниях – аденоме, раке, воспалении. А еще показатель изменится, если ты принимаешь лекарства, повышающие тестостерон, или гормоны.

Для анализа нужна кровь из вены. Проверяют в ней количество свободного и связанного белка. Норма сильно колеблется в зависимости от возраста. Чем больше возраст, тем выше норма.

Для мужчин в возрасте от 40 до 50 лет нормальное значение 2,5 нг/мл. От 50 до 60 лет этот показатель может быть до 3,5 нг/мл. До 70 лет норма 6,5 нг/мл.

Чтобы анализы показали достоверный результат, нужно к ним готовиться:

  • за две недели до обследования нужно прекратить регулярный массаж;
  • за два дня воздержись от секса;
  • за сутки прекрати прием противоопухолевых;
  • За 8 часов до теста – последний раз перекуси, дальше пей только воду.

Борьба с обструкцией

Мужчины, имеющие противопоказания к операциям, вынуждены пользоваться катетерами самостоятельно или с помощью лиц, ухаживающих за лежачими больными.

Под местной анестезией больному также могут вживлять стенды, расширяющие уретру и поддерживающие ее в открытом состоянии.

Несмотря на единственно возможный метод мочеиспускания у лежачих больных, стендирование применяется на определённый срок, после которого необходимо сделать перерыв.

Любое нарушение в мочеполовой системе нуждается в диагностике и осмотру у врача, который своевременно и правильно разработает схему лечения.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

После любых хирургических операций возможно развитие осложнений и лечение аденомы не является исключением.

После и во время открытого удаления простаты и трансуретральной резекции чаще всего бывает:

  • Кровотечение. Развивающееся во время хирургического вмешательства кровотечение относится к наиболее опасным осложнением операции, происходит оно примерно у 3% больных. Кровопотеря иногда может быть настолько массивной, что это требует переливания крови. Кровотечение в период восстановления может потребовать повторного проведения традиционной операции или эндоскопического вмешательства;
  • Застойные явления, обусловленные задержкой урины в мочевом пузыре. Осложнение возникает как следствие нарушения функций гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
  • Инфицирование органов мочевыделения. У прооперированных пациентов в 5-22% случаев развивается воспаление предстательной железы, яичек, тканей почек. Профилактика данного осложнения заключается в проведении антибактериальной терапии после операции;
  • Несоблюдение техники хирургического вмешательства становится причиной неполной резекции аденомы. Оставшиеся патологически измененные ткани продолжают нарушать процесс мочеиспускания, а дискомфортные симптомы еще больше усиливаются. Данное осложнение устраняется повторной резекцией;
  • Ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь;
  • Сужение просвета уретры. Встречается в трех процентах случаев, устраняется эндоскопическим способом;
  • ТУР-синдром или иначе «водная» интоксикация. Развивается как следствие попадания жидкости, используемой для орошения во время операции тканей, в кровеносное русло;
  • Эректильная дисфункция. На ухудшение качества сексуальной жизни жалуются около 10% прооперированных больных;
  • Недержание мочи. Может быть следствием нарушения функционирования мышцы мочевого пузыря, в этом случае нормальное мочеиспускание постепенно восстанавливается.

Диагностика заболевания

Взаимосвязь между выраженностью жалоб больного и степенью гиперплазии отсутствует. Для диагностики аденомы простаты необходимо назначить:

  1. Анализы мочи — позволяет оценить концентрационную, выделительную функцию почек, наличие бактерий, количество белка, сахара.
  2. Анализ крови на креатинин, являющийся конечным продуктом распада креатинфосфата. Креатинин необходим для обеспечения метаболизма, энергетического мышц тазового дна. Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек на фоне затруднённого оттока, т. е. постренальной почечной недостаточности.
  3. ПСА – один из самых ценных опухолевых, воспалительных, ишемических маркёров предстательной железы. После 50 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в год даже при отсутствии жалоб на нарушение мочеиспускания и нормальные размеры предстательной железы.
  4. Трансректальное УЗИ позволяет увидеть предстательную железу, семенники, оценить величину, однородность консистенцию, патологические включения, определить такие патологические состояния как аденома простаты и рак.
  5. Урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания, которая позволяет судить о сократительной способности мышц мочевого пузыря, сфинктеров.
  6. Определение объёма остаточной мочи до и после мочеиспускания при ультразвуковом исследовании.
  7. Комбинированное уродинамическое исследование позволяет исключить неврологические причины задержки. Нарушения могут быть по причине рассеянного склероза, болезни Паркинсона, перенесенного ОНМК, спинальной травмы. Включает в себя электронейромиографию мышц, формирующих тазовое дно, определение внутриуретрального, внутрипузырного давления. Полученная информация оказывает принципиальное влияние на подбор адекватной терапии.
Предлагаем ознакомиться  Лечение предстательной железы с помощью гимнастики

Как предотвратить болезнь

Аденома простаты является доброкачественной опухолью стромы или железистой ткани. Хроническая задержка мочи приводит к интоксикации и развитию ХПН. Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

К ним относятся:

  1. Полный отказ от курения и алкоголя.
  2. Сбалансированная диета.
  3. ЗОЖ. Регулярные занятия спортом.
  4. При аденоме простаты можно заниматься сексом. Регулярная половая жизнь стимулирует работу железы.

Регулярные осмотры у уролога, особенно после 30 лет, помогут вовремя выявить нарушения и своевременно приступить к лечению.

Какие препараты чаще всего назначаются

Курс консервативной терапии аденомы простаты предусматривает назначение ряда препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы. Препараты, предназначенные для устранения негативной симптоматики у пациентов, с небольшими по размеру аденомами. Они помогают снять спазм мускулатуры мочеполовой системы, не влияя на рост простаты.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они помогают замедлить рост железы, снимая ее объемы. Хоть они не снимают негативные симптомы, плюс ко всему снижают либидо, приводят к набуханию молочных желез.
  • Препараты растительного происхождения – они помогают снизить негативную симптоматику патологического процесса, активируют процесс перистальтики тканей мочевыводящих путей, хоть на рост аденомы они никак не влияют.

Но медикаменты снимают симптоматику патологии, они могут только замедлить или остановить патологический рост железы, но полностью устранить – никак. В таком случае применяют оперативные методы вмешательства – операции, применение лазера или крио-методов.

Классификация заболевания

Увеличение величины предстательной железы классифицируется на 4 степени по сравнению с нормальным размером (20-30 мл):

  • малое увеличение от 30 до 40 мл;
  • среднее – от 40 до 80 мл;
  • крупное – от 80 до 250 мл;
  • чрезвычайно крупное – более 250 мл.

Для оценки степени нарушения мочеиспускания существует большое количество шкал. Наиболее удобной для использования признаны следующие критерии оценки:

  • ощущение наличия остаточной мочи;
  • повторное желание помочиться менее чем через 2 часа после предыдущего раза;
  • невозможность удержаться от возникшего желания отправиться в туалет;
  • необходимость натуживаться, чтобы начать опорожнение;
  • наличие слабой или прерывистой струи;
  • большое количество раз за ночь, когда необходимо встать, чтобы помочиться.

За каждое отклонение присуждается определенное количество баллов, из суммы которых складывается степень расстройства мочеиспускания:

Клинические разновидности аденомы

Развитие аденомы предстательной железы можно разделить на 4 стадии в зависимости от дислокации узлового образования, степени увеличения и характера развития, степени нарушения экскреции мочи. Клиническая картина на разных стадиях выглядит следующим образом.

Лазерная коагуляция

Метод лечения аденомы от вапоризации отличается тем, что тепловое воздействие приводит не к выпариванию патологических тканей, а к их некрозу.

Омертвение гипертрофированных участков железы заканчивается образованием корочки, которая постепенно рассасывается и на ее месте остаются здоровые клетки.

Лазерная коагуляция нагревает ткани в меньшей степени, всего до 70 градусов по Цельсию, но это также позволяет эффективно коагулировать находящиеся в зоне вмешательства сосуды.

Предлагаем ознакомиться  Простагут Форте в Балашихе

Лазерная хирургия

Лазерное лечение аденомы простаты основано на воздействии энергии лазерного луча на гипертрофированные участки простаты. Это приводит к рассечению тканей в месте воздействия, к выпариванию аденомы и к коагуляции затронутых сосудов.

Лазерная вапоризация подразделяется на контактный и бесконтактный метод.

Лазерная коагуляция бывает:

  • Контактной;
  • Бесконтактной;
  • Интерстициальной.

Можно ли применять какие либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты?

Нельзя использовать следующие физиотерапевтические методы лечения:

  • Любые виды прогревания предстательной железы
  • Электромагнитные волны
  • Ультразвук
  • Различные вибрационные процедуры

Все вышеперечисленные методы физиотерапии усугубляют течение заболевания.
При аденоме простаты чаще всего используют электрофорез для доставления препарата прямо к тканям простаты.

Показания для планового и экстренного хирургического вмешательства

Экстренное хирургическое вмешательство пациенту с аденомой простаты назначается, если у него возникает:

  • Остро протекающая задержка мочи;
  • Массивное кровотечение.

Экстренно операция должна быть проведена в первые часы (максимум – в 24 часа) после появления симптомов осложнения. В результате немедленного вмешательства предстательная железа удаляется полностью.

Плановые операции назначаются:

  • При задержке мочеиспускания, которую не удается ликвидировать при помощи катетеризации;
  • Пациентам с почечной недостаточностью, развивающейся как следствие аденомы;
  • При частых рецидивах инфекционного воспаления предстательной железы;
  • Пациентам с конкрементами в мочевом пузыре, образующимся вследствие аденомы;
  • При значительном и возрастающем увеличении средней дольки простаты;
  • При массивной гематурии;
  • Пациентам с большим остаточным объемом урины в пузыре.

Перед экстренной и плановой операцией проводятся обследования, они имеют свои отличия. В случае возникновения жизнеугрожающего состояния пациенту назначают те обследования, которые помогут провести операцию без негативных последствий.

При планировании хирургического вмешательства больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, УЗИ, ЭКГ и ряд обследований системы мочевыделения, которые позволяют установить величину разрастания простаты и состояние сосудов.

Последствия лечения и программы реабилитации

Аденома может быть полностью побеждена только посредством проведения хирургической операции. Лекарственные средства, фитопрепараты и физиопроцедуры назначаются пациентам только с целью приостановления роста опухоли и для облегчения симптоматики патологии.

В ряде неосложненных случаев постоянное использование консервативных методов терапии позволяет мужчине вести полноценную жизнь до конца жизни. Но чаще всего развитие аденомы требует хирургического вмешательства.

После проведения открытой резекции простаты и после малоинвазивных методик лечения пациенту неукоснительно следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • В течение двух недель нельзя совершать резкие движение, исключены и физические нагрузки. Соблюдение покоя позволить добиться быстрого заживления послеоперационных швов без осложнений;
  • Придерживаться определенного питания. Диетотерапия предусматривает отсутствие сильно острых, соленых и жирных блюд в ежедневном меню. Не допустимо переедание и употребление пищи, вызывающей запоры;
  • Воздерживаться от половой жизни необходимо как минимум полтора месяца.

Необходимо постоянно посещать врача для контроля процесса заживления. После формирования рубцовой ткани нужна постоянная и умеренная физическая активность.

Риск рецидива уменьшается, если пациент питается здоровой пищей и исключает вредные привычки.

Причины заболевания

Однозначной причины развития аденомы простаты не выявлено. Решающее значение имеют следующие факторы:

  • уровень мужских половых гормонов;
  • инволютивные процессы в организме мужчины;
  • повышение простатоспецифического антигена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранее перенесенные инфекции передающиеся половым путём;
  • объём простаты при аденоме более 30 мл;
  • наличие сахарного диабета.

На сегодняшний день профилактических мероприятий достоверно снижающих риск развития аденомы простаты не установлено.

Симптоматика

Основной причиной объясняющей появление жалоб является передавливание просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой. Появляются следующие симптомы:

  • струя мочи становится вялая;
  • появляется ощущение, что из организма удалена не вся моча;
  • периодически появляются императивная, несдерживаемая необходимость срочно помочиться;
  • небольшое количество мочи;
  • необходимость часто вставать ночью;
  • потребность натужиться, напрячь мышцы тазового дна, чтобы начать мочеиспускание;
  • прерывистая струя, которая возобновляется при смене положения тела.

Симптомы заболевания

Проявления аденомы простаты принято делить на обструктивные и ирритативные симптомы.

Ирритативные указывают на раздражение стенок мочевого пузыря, возникающее как результат долгого нахождения в органе не выделившейся до конца мочи.

К данной группе признаков заболевания относят:

  • Поолакиурию в дневные часы. Норма мочеиспусканий за день для взрослого человека – до 6-8 раз в сутки. При аденоме кратность увеличивается до 20 раз;
  • Никтурию – учащенное мочеиспускание в ночные часы. В норме ночью человек должен спокойно спать, не прерывая свой отдых на посещение туалета. Мужчины с увеличенной простатой указывают, что мочеиспускание ночью у них происходит до 3-4 раз;
  • Ложный позыв к мочеиспусканию. Центры головного мозга получают сигналы о наполнении мочевого пузыря, но в итоге выделение мочи не происходит.
Предлагаем ознакомиться  Препарат для повышения потенции Мужская сила

Обструктивные проявления патологии связаны с нарушением мочеиспускания, возникающим вследствие сдавления опухолью мочеточников, это:

  • Ощущение не полностью опорожненного пузыря;
  • Вялое выделение мочи;
  • Прерывистое мочеиспускание;
  • Необходимость натуживания для осуществления акта мочеиспускания;

К обструктивным симптомом относят задержку выделения мочи, то есть болеющему мужчине приходится некоторое время во время посещения туалета ждать появления из уретры мочи. При ДГПЖ после мочеиспускания могут несколько минут выделяться капельки мочи.

Значительно снижают качество привычной жизни ирритативные проявления патологии, но они для пациента менее опасны и их выраженность быстро уменьшается под влиянием лечения.

Как правило, ирритативная и обструктивная симптоматика разной степени выраженности выявляются у одного больного.

Другие симптомы аденомы простаты:

  • ослабление струи при мочеиспускании вплоть до капельного выведения;
  • начало мочеиспускания сопровождается проблемами физиологического, а потом уже и психологического характера;
  • маленькие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
  • отсутствие непрерывной струи во время мочеиспускания;
  • во время мочеиспускания приходится сильно напрягать брюшные и тазовые мышцы в непроизвольном порядке;
  • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
  • по приходу из туалета возникает повторное желание помочиться;
  • хронический застой мочи приводит к росту колоний возбудителей инфекции, поражая многие органы мочевыделительной системы;
  • застой мочи приводит к мочекаменной болезни в почках и мочевыводящих путях;
  • патологии хронического характера в почках;
  • сдавливание увеличенной простатой мочеиспускательного канала, в результате моча выводится либо тонкой вялой струей, либо удаление происходит отдельными порциями.

https://www.youtube.com/watch?v=w1blVcchIEE

Как не стоит оставлять без внимания симптомы при их отдельном, а не комплексном проявлении, так и устанавливать самостоятельно диагноз без всестороннего обследования было бы неразумно.

Хирургическое вмешательство

Ежегодно несколько тысяч больных соглашаются на проведение операции, не жалея впоследствии о ее проведении. Хирургическое вмешательство при аденоме простаты подразделяется на плановое и экстренное.

Плановая операция проводится после тщательной диагностики пациента. Экстренная операция назначается при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Хирургическое лечение

Задачей операции является устранение сдавления мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

  • трансуретральная резекция и вапоризация простаты;
  • лазерная энуклеация;
  • чрезпузырная аденомэктомия.

Оперативное вмешательство может быть двухэтапным, когда ввиду тяжести состояния больного сначала приходится восстанавливать пассаж, вторым этапом — выполнять аденомэктомию.

Чем опасна аденома для мужчин: осложнения и последствия

Аденома мешает полному опорожнению мочевого пузыря, в результате чего в нем постоянно застаивается моча. В ней размножаются патогены, а создаваемое давление провоцирует расширение мочеточников. В итоге болезнетворные микроорганизмы поднимаются в почки и спускаются в яички, что приводит к осложнениям:

  1. Цистит.
  2. Уретрит.
  3. Атрофия мочевого пузыря.
  4. Воспаление яичек и придатков.
  5. Почечная недостаточность.

Проникновение бактерий в кровоток способно вызвать летальный исход.

Электроинцизия аденомы простаты

Данный способ лечения аденомы используют, когда размеры разрастания небольшие. Основное его отличие – сохранение тканей простаты.

В ходе вмешательства предстательную железу и шейку мочевого пузыря рассекают в продольном направлении, после чего опухоль выпаривают.

Назначается электроинизация в большинстве случаев молодым пациентам при небольших размерах аденомы и при ее внутрипузырном росте.

Обязательно перед операцией необходимо исключить злокачественность процесса.

Отзывы

Николай, 62 года: «В 55 лет обнаружили небольшую аденому. Особых проблем не доставляла, но струя мочи стала прерывистой. По назначению врача стал принимать «Омник», через 2 недели симптомы пропали. Препарат принимаю курсами плюс «Простатилен». До сих пор дискомфорта нет».

https://www.youtube.com/watch?v=r2xIU5qgGlM

Сергей, 36 лет: «Отцу в 75 лет удалили довольно крупную аденому методом лазерной энуклеации. Заплатили недешево, но через 2 месяца он начал нормально жить: без постоянной беготни в туалет, неприятного запаха от тела и болей».

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector