Какое средство эффективней: Цефотаксим или Цефтриаксон?

Цефазолин или цефтриаксон: что лучше

Наиболее назначаемыми аналогами Цефтриаксона в таблетках является Панцеф, Супракс, Цефалексин, Зиннат. К препаратам других групп со сходным антибактериальным действием относится Амоксиклав (Аугментин). Чем конкретно можно заменить взрослым и детям всегда должен решить врач, так как не при всех болезнях можно обойтись без уколов.

Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения, поэтому по действующему веществу к нему ближе всего цефиксим, входящий в препарат Панцеф. Он выпускается в таблетках и суспензии для детей. Замена на этот препарат может быть проведена исключительно при таких болезнях:

• ангина, обострение хронического тонзиллита;
• фарингит (воспаление глотки);
• синусит – гайморит, фронтит, этмоидит;
• острый бронхит или обострение хронического;
• воспаление среднего уха (средний отит);
• инфекционное поражение мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) без осложнений;
• впервые выявленная острая гонорея без других сопутствующих инфекций.

Цефтриаксон или цефотаксим: что лучше?

Препарат Цефтриаксон – антибиотик большого спектра действия, который относится к виду цефалоспориных препаратов III поколения.

Цефотаксим также относится к виду цефалоспориных препаратов III поколения, спектр действия у него такой же, как и у препарата цефтриаксон. Цефотаксим плохо всасывается из желудка, поэтому применяют это лекарственное средство только инъекциями.

Что выбрать — зиннат или цефтриаксон

Лучше выбрать Зиннат, чем Цефтриаксон, при таких заболеваниях:

• фурункул, карбункул, абсцесс (гнойник) на коже, в носовом ходе, гнойничковая сыпь при доказанной чувствительности возбудителя (после бактериального посева);
• ангина, фарингит, хронический тонзиллит;
• пневмония с легким течением, отсутствием риска осложнений;
• острый бронхит или обострение хронического (кроме вирусного и грибкового происхождения), трахеит, трахеобронхит;
• воспаление околоногтевого валика;
• гайморит, синусит, риносинусит;
• острый негнойный отит;
• инфекция мочевых путей с низким риском осложнений;
• проведенный медицинский аборт для профилактики инфицирования;
• хронический пиелонефрит при хорошем оттоке мочи;
• простатит;
• цистит;
• воспаление слюнных желез.

Цефтриаксон эффективнее Зинната при инфекции:

• костей, суставов;
• оболочек головного мозга;
• болезни Лайма (клещевой боррелиоз);
• в крови (сепсисе);
• легких – тяжелом течении пневмонии, особенно внутрибольничной, осложненного течения;
• органов брюшной полости – желчного пузыря, поджелудочной железы, брюшины;
• раневой после травмы и операции;
• у больных с ослабленным иммунитетом;
• почек и мочевых путей – средней степени тяжести и тяжелой;
• у детей до 3 месяцев.

Сравнение по основным характеристикам цефтриаксона и роцефина

При сравнении основных свойств Цефтриаксона и Роцефина можно обнаружить много общих качеств у этих препаратов, но также есть и отличия (см. таблицу).

Свойство	Цефтриаксон	Роцефин
Название	Международное, непатентованное	Торговое, запатентованное
Состав	Цефтриаксона натриевая соль	Цефтриаксона динатриевая соль
Производитель	Россия («Красфарма», «Биохимик», «Рафарма», «Лекко»), Белмедпрепараты	«Хоффман ля Рош», Швейцария
Форма выпуска	Порошок во флаконах по 1 г	Комплект для внутримышечной инъекции Роцефин 1 г и 3,5 мл 1% Лидокаина Комплект для внутривенной инъекции Роцефин 1 г и 10 мл воды для инъекций
Группа медикаментов	Цефалоспорины 3 поколения
Показания для назначения	Инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону бактериями
Сколько раз в день вводится	Достаточно 1 раза в сутки, но большую дозу можно разделить на два раза
Способы применения	Внутривенно и внутримышечно
Цена за 1 флакон	26-48 рублей	470-490 рублей

Что сильнее

Если сравнивать по силе антимикробного действия, то Амоксиклав уступает Цефтриаксону при лечении инфекций, которые вызваны грамотрицательной флорой. В целом, представление о том, что введение Цефтриаксона гораздо эффективнее, сложилось на преимущественном применении первого препарата в таблетках, а второго в уколах.

Правильнее будет оценивать одинаковую форму выпуска, а у них совпадают только внутривенные инъекции. Они, как правило, применяются в стационарных условиях, когда все же преобладают внутрибольничные инфекции, вызванные смешанными возбудителями или грамотрицательными.

Поэтому врачи чаще всего в вену вводят Цефтриаксон, чем Амоксиклав. Такая тактика обоснована до определения вида микроба и его чувствительности к антибиотикам. После получения результатов микробиологического исследования назначения могут поменяться.

С фармакологической точки зрения Амоксициллин и Цефтриаксон совместимы, они даже усиливают действие друг друга. Но при этом резко возрастает и риск одинаковых побочных действий, повышается нагрузка на почки и печень, особенно опасно такое лечение детям и при беременности.

• Цефтриаксон является современным, клинически доказанным антибактериальным препаратом, который относится к группе цефалоспоринов III поколения и закупается большинством больниц.
• Цефалоспориновые антибиотики отличаются низкой токсичностью и эффективной фармакокинетикой, хорошей совместимостью с другими антибактериальными средствами.
• Однако в случае непереносимости активного вещества, требуется подобрать аналог для замены цефтриаксона, не уступающий ему по эффективности и по возможности дешевле.

Что лучше цефтриаксон или цефотаксим

Отличаются оба этих антибиотика между собой тем, что Цефтриаксон легче переносится больными, у которых аллергия на препараты пенициллиновой группы.

https://www.youtube.com/watch?v=x7WVOcCSQCY

Перед тем, как назначить тот или иной препарат из цефалоспориных антибиотиков, необходимо провести диагностику и повести исследование анализов на предмет восприимчивости организма больного на состав антибактериальных препаратов.

Ингибиторозащищенные цефалоспорины

Единственным представителем этой группы β-лактамов является цефоперазон/сульбактам. По сравнении с цефоперазоном спектр действия комбинированного препарата расширен за счет анаэробных микроорганизмов, препарат также активен в отношении большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы широкого и расширенного спектров. Данный АМП высокоактивен в отношении Acinetobacter spp. за счет антибактериальной активности сульбактама.

Классификация лекарств

Антибиотики цефалоспорины принято классифицировать по поколениям. Список препаратов по поколениям и лекарственным формам:

Поколение	Препараты для внутреннего приема	Лекарства для парентерального (внутривенного, внутримышечного) введения
1	Цефалексин	Препараты на основе цефазолина: Цефамезин, Кефзол
2	Препараты на основе цефуроксима-аксеитила: Зиннат, Кимацеф, Зинацеф, Цефтин	Цефуроксим, Цефокситин
3	Цефиксим	Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефоперазон
4	Цефепим, Меропенем, Азтреонам
5	Цефтаролина фосамил, Цефтобипрол

Основные различия между поколениями: спектр антибактериального воздействия и степень устойчивости к бета-лактамазам (бактериальным ферментам, активность которых направлена против бета-лактамных антибиотиков).

Классификация цефалоспоринов

I поколение	II поколение	III поколение	IV поколение
П а р е н т е р а л ь н ы е
Цефазолин	Цефуроксим	Цефотаксим	Цефепим
		Цефтриаксон
		Цефтазидим
		Цефоперазон
		Цефоперазон/сульбактам
П е р о р а л ь н ы е
Цефалексин	Цефуроксим аксетил	Цефиксим
Цефадроксил	Цефаклор	Цефтибутен

Механизм действия

Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий (см. «Группа пенициллинов»).

Нежелательные реакции

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Меры помощи при развитии анафилактического шока: обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоиды.

Гематологические реакции: положительная проба Кумбса, в редких случаях эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию со склонностью к кровотечениям.

ЦНС: судороги (при использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек).

Печень: повышение активности трансаминаз (чаще при применении цефоперазона). Цефтриаксон в высоких дозах может вызывать холестаз и псевдохолелитиаз.

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначают антибиотики, активные в отношении C.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.

Местные реакции: болезненность и инфильтрат при в/м введении, флебит — при в/в введении.

Другие: кандидоз полости рта и влагалища.

Осложнения от приема препарата цефтриаксон и средства цефотаксим

Осложнения после приема препарата Цефтриаксон и Цефотаксим обычно развиваются при передозировке или неправильном применении.

Действие препарата нацелено на подавление микробов и вместе с вредными инфекциями, могут гибнуть полезные микробы в микрофлоре желудка и кишечника и на фоне этого показателя, в организме развивается дисбактериоз с ярко выраженными симптомами:

• боль в животе;
• частый и жидкий стул;
• тошнота и возможно рвота.

Если появилась боль в животе, это первый признак дисбактериоза. Прием пробиотиков в данном периоде #8212; обязательно.

Последствиями дисбактериоза могут быть грибковые инфекции, а при нарушенной микрофлоре, эти инфекции имеют свойства достаточно быстро размножаться.

Симптомы грибковой инфекции в организме:

• молочница у детей возраста грудного вскармливания;
• вагинит или молочница у девочек, что причиняет боль при мочеиспускании;
• зуд половых органов с покраснением вульвы;

Перед тем, как принимать данные препараты, обязательно необходима консультация с лечащим врачом.

Особенности использования цефтриаксона

https://www.youtube.com/watch?v=y1uXlv2HZhI

Цефтриаксон схож с Цефатоксимом по спектру действия. Основными отличиями являются:

• возможность применения Цефтриаксона 1 раз в сутки. При терапии менингита – 1-2 раза в 24 часа;
• двойным путем выведения, поэтому для пациентов с дисфункцией почек коррекция дозы не требуется;
• дополнительными показаниями к применению являются: комплексное лечение бактериального эндокардита, болезни Лайма.

Цефтриаксон не следует использовать в ходе терапии новорожденных детей

Побочные действия

Оба препарата считаются не токсичными, они у большинства пациентов не вызывают побочных действий при правильном применении. Реакции чаще могут возникать в легкой форме, не требуют отмены или коррекции дозировок. По степени влияния на разные системы организма Цефтриаксон и Амоксиклав отличаются.

Побочные эффекты от использования цефтриаксон и цефотаксим

После употребления антибиотика Цефтриаксон и антибиотика Цефотаксим возникает ряд побочных эффектов:

Самолечение антибактериальными средствами Цефтриаксон и Цефотаксим #8212; не допустимо.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная ко всем цефалоспоринам. У 10% пациентов с аллергией на пенициллины может отмечаться аллергия и на цефалоспорины I поколения. Перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины II-III поколения наблюдается значительно реже (1-3%). Если в анамнезе имеются аллергические реакции немедленного типа (например, крапивница, анафилактический шок) на пенициллины, то цефалоспорины I поколения следует применять с осторожностью. Цефалоспорины других поколений более безопасны.

Беременность. Цефалоспорины используются при беременности без каких-либо ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.

Кормление грудью. Цефалоспорины в низких концентрациях проникают в грудное молоко. При использовании кормящими матерями возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. С осторожностью применяют при кормление грудью. Не следует применять цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.

Педиатрия. У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.

Гериатрия. В связи с изменениями функции почек у людей пожилого возраста возможно замедление экскреции цефалоспоринов, что может потребовать коррекции режима дозирования.

Нарушение функции почек. В связи с тем, что большинство цефалоспоринов выводятся из организма почками преимущественно в активном состоянии, режимы дозирования этих АМП (кроме цефтриаксона и цефоперазона) при почечной недостаточности подлежат коррекции. При использовании цефалоспоринов в высоких дозах, особенно при сочетании с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, возможен нефротоксический эффект.

Нарушение функции печени. Значительная часть цефоперазона выводится с желчью, поэтому при тяжелых заболеваниях печени его дозу следует уменьшать. У пациентов с патологией печени отмечается повышенный риск гипопротромбинемии и кровотечений при использовании цефоперазона; в целях профилактики рекомендуется принимать витамин К.

Стоматология. При длительном применении цефалоспоринов возможно развитие кандидоза полости рта.

При каких заболеваниях применяется цефтриаксон и цефотаксим

• инфекционная пневмония;
• заболевания пиелонефрит в острой и хронической форме;
• простатит в мужском организме;
• бактериальный цистит;
• острая и латентная форма уретрита;
• острая и хроническая форма цистита;
• заболевание эндометрит;
• гинекологические болезни;
• гонорея, сифилис, мягкий шанкр;
• болезни, вызванные кишечной палочкой;
• сальмонеллез;
• гнойный менингит;
• гнойный сепсис;
• гнойные заболевания кожных покровов;
• инфекции после абортов;
• послеродовые инфекции;
• для профилактики послеоперационного сепсиса;
• отиты ЛОР органов;
• воспаления носоглотки (гайморит, синусит);
• инфекционная ангина, фарингит, тонзиллит;

Цефтриаксон имеет высокую активность на все органы организма человека, поэтому его назначают при осложненных формах заболевания или наличия в организме гемофильной палочки.

Цефотаксим проявляет меньшую активность на органы и системы человека, поэтому его часто применяют при не сложных формах болезни на начальной стадии развития.

Цефтриаксон можно вводить в организм один раз в сутки, Цефотаксим #8212; максимальная суточная доза 6 грамм.

Противопоказания к применению данного медикамента

Согласно инструкции по применению, препарат Цефтриаксон и препарат Цефотаксим имеют противопоказание при различных заболеваниях организма:

Спектр активности

В ряду от I к III поколению для цефалоспоринов характерна тенденция к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий при некотором понижении активности в отношении грамположительных микроорганизмов.

Общим для всех цефалоспоринов является отсутствие значимой активности в отношении энтерококков, MRSA и L.monocytogenes. КНС, менее чувствительны к цефалоспоринам, чем S.aureus.

Фармакокинетика

Пероральные цефалоспорины хорошо всасываются в ЖКТ. Биодоступность зависит от конкретного препарата и варьирует от 40-50% (цефиксим) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Всасывание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замедляться при наличии пищи. Цефуроксим аксетил во время всасывания гидролизуется с высвобождением активного цефуроксима, причем пища способствует этому процессу. Парентеральные цефалоспорины хорошо всасываются при в/м введении.

Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах (кроме предстательной железы) и секретах. Высокие концентрации отмечаются в легких, почках, печени, мышцах, коже, мягких тканях, костях, синовиальной, перикардиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях. В желчи наиболее высокие уровни создают цефтриаксон и цефоперазон.

Способность преодолевать ГЭБ и создавать терапевтические концентрации в СМЖ в наибольшей степени выражена у цефалоспоринов III поколения — цефотаксима, цефтриаксона и цефтазидима, а также цефепима, относящегося к IV поколению. Цефуроксим умеренно проходит через ГЭБ только при воспалении оболочек мозга.

Большинство цефалоспоринов практически не метаболизируется. Исключение составляет цефотаксим, который биотрансформируется с образованием активного метаболита. Экскретируются препараты преимущественно почками, при этом в моче создаются очень высокие концентрации. Цефтриаксон и цефоперазон имеют двойной путь выведения — почками и печенью.

Период полувыведения большинства цефалоспоринов колеблется в пределах 1-2 ч. Более длительный период полувыведения имеют цефиксим, цефтибутен (3-4 ч) и цефтриаксон (до 8,5 ч), что обеспечивает возможность их назначения 1 раз в сутки. При почечной недостаточности режимы дозирования цефалоспоринов (кроме цефтриаксона и цефоперазона) требуют коррекции.

Форма выпуска данных антибактериальных препаратов

Цефтриаксон выпускается только в порошковом состоянии, не выпускается данное средство в виде готовых растворов и суспензий.

Цефотаксим также выпускается только в порошковом состоянии, не выпускается данное средство в виде готовых растворов и суспензий

Цефалоспорины iii поколения

Цефалоспорины III поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями.

Базовыми АМП этой группы являются цефотаксим и цефтриаксон, практически идентичные по своим антимикробным свойствам. Оба характеризуются высоким уровнем активности в отношении Streptococcus spp., при этом значительная часть пневмококков, устойчивых к пенициллину, сохраняет чувствительность к цефотаксиму и цефтриаксону.

Энтерококки, MRSA, L.monocytogenes, B.antracis и B.сereus — устойчивы.

Цефотаксим и цефтриаксон высокоактивны в отношении менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, в том числе и в отношении штаммов с пониженной чувствительностью к пенициллину, независимо от механизма устойчивости.

Цефотаксим и цефтриаксон обладают высокой природной активностью в отношении практически всех представителей семейства Enterobacteriaceae, включая микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы широкого спектра. Устойчивость E.coli и Klebsiella spp. чаще всего обусловлена продукцией БЛРС.

Цефотаксим и цефтриаксон иногда бывают активны in vitro в отношении некоторых штаммов P.aeruginosa, других неферментирующих микроорганизмов и B.fragilis, однако их никогда не следует применять при соответствующих инфекциях.

Цефтазидим и цефоперазон по основным антимикробным свойствам сходны с цефотаксимом и цефтриаксоном. К их отличительным характеристикам можно отнести следующие:

выраженная (особенно у цефтазидима) активность в отношении P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов;

существенно меньшая активность в отношении стрептококков, прежде всего S.pneumoniae;

высокая чувствительность к гидролизу БЛРС.

Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:

отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;

цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;

оба препарата неактивны или малоактивны в отношении Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

Цефалоспорины iv поколения

Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С.

высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;

активность в отношении микроорганизмов — гиперпродуцентов хромосомных β-лактамаз класса С, таких как: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;

более высокую устойчивость к гидролизу БЛРС (однако клиническое значение этого факта окончательно неясно).