- Цефазолин или цефтриаксон: что лучше
- Цефтриаксон или цефотаксим: что лучше?
- Что выбрать — зиннат или цефтриаксон
- Сравнение по основным характеристикам цефтриаксона и роцефина
- Что сильнее
- Что лучше цефтриаксон или цефотаксим
- Ингибиторозащищенные цефалоспорины
- Классификация лекарств
- Классификация цефалоспоринов
- Механизм действия
- Нежелательные реакции
- Осложнения от приема препарата цефтриаксон и средства цефотаксим
- Особенности использования цефтриаксона
- Побочные действия
- Побочные эффекты от использования цефтриаксон и цефотаксим
- Предупреждения
- При каких заболеваниях применяется цефтриаксон и цефотаксим
- Противопоказания к применению данного медикамента
- Спектр активности
- Фармакокинетика
- Форма выпуска данных антибактериальных препаратов
- Цефалоспорины iii поколения
- Цефалоспорины iv поколения
Цефазолин или цефтриаксон: что лучше
Наиболее назначаемыми аналогами Цефтриаксона в таблетках является Панцеф, Супракс, Цефалексин, Зиннат. К препаратам других групп со сходным антибактериальным действием относится Амоксиклав (Аугментин). Чем конкретно можно заменить взрослым и детям всегда должен решить врач, так как не при всех болезнях можно обойтись без уколов.
Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения, поэтому по действующему веществу к нему ближе всего цефиксим, входящий в препарат Панцеф. Он выпускается в таблетках и суспензии для детей. Замена на этот препарат может быть проведена исключительно при таких болезнях:
- ангина, обострение хронического тонзиллита;
- фарингит (воспаление глотки);
- синусит – гайморит, фронтит, этмоидит;
- острый бронхит или обострение хронического;
- воспаление среднего уха (средний отит);
- инфекционное поражение мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) без осложнений;
- впервые выявленная острая гонорея без других сопутствующих инфекций.
Цефтриаксон или цефотаксим: что лучше?
Препарат Цефтриаксон – антибиотик большого спектра действия, который относится к виду цефалоспориных препаратов III поколения.
Цефотаксим также относится к виду цефалоспориных препаратов III поколения, спектр действия у него такой же, как и у препарата цефтриаксон. Цефотаксим плохо всасывается из желудка, поэтому применяют это лекарственное средство только инъекциями.
Что выбрать — зиннат или цефтриаксон
Лучше выбрать Зиннат, чем Цефтриаксон, при таких заболеваниях:
- фурункул, карбункул, абсцесс (гнойник) на коже, в носовом ходе, гнойничковая сыпь при доказанной чувствительности возбудителя (после бактериального посева);
- ангина, фарингит, хронический тонзиллит;
- пневмония с легким течением, отсутствием риска осложнений;
- острый бронхит или обострение хронического (кроме вирусного и грибкового происхождения), трахеит, трахеобронхит;
- воспаление околоногтевого валика;
- гайморит, синусит, риносинусит;
- острый негнойный отит;
- инфекция мочевых путей с низким риском осложнений;
- проведенный медицинский аборт для профилактики инфицирования;
- хронический пиелонефрит при хорошем оттоке мочи;
- простатит;
- цистит;
- воспаление слюнных желез.
Цефтриаксон эффективнее Зинната при инфекции:
- костей, суставов;
- оболочек головного мозга;
- болезни Лайма (клещевой боррелиоз);
- в крови (сепсисе);
- легких – тяжелом течении пневмонии, особенно внутрибольничной, осложненного течения;
- органов брюшной полости – желчного пузыря, поджелудочной железы, брюшины;
- раневой после травмы и операции;
- у больных с ослабленным иммунитетом;
- почек и мочевых путей – средней степени тяжести и тяжелой;
- у детей до 3 месяцев.
Сравнение по основным характеристикам цефтриаксона и роцефина
При сравнении основных свойств Цефтриаксона и Роцефина можно обнаружить много общих качеств у этих препаратов, но также есть и отличия (см. таблицу).
Свойство | Цефтриаксон | Роцефин |
Название | Международное, непатентованное | Торговое, запатентованное |
Состав | Цефтриаксона натриевая соль | Цефтриаксона динатриевая соль |
Производитель | Россия («Красфарма», «Биохимик», «Рафарма», «Лекко»), Белмедпрепараты | «Хоффман ля Рош», Швейцария |
Форма выпуска | Порошок во флаконах по 1 г | Комплект для внутримышечной инъекции Роцефин 1 г и 3,5 мл 1% Лидокаина Комплект для внутривенной инъекции Роцефин 1 г и 10 мл воды для инъекций |
Группа медикаментов | Цефалоспорины 3 поколения | |
Показания для назначения |
Инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону бактериями | |
Сколько раз в день вводится |
Достаточно 1 раза в сутки, но большую дозу можно разделить на два раза | |
Способы применения | Внутривенно и внутримышечно | |
Цена за 1 флакон | 26-48 рублей | 470-490 рублей |
Что сильнее
Если сравнивать по силе антимикробного действия, то Амоксиклав уступает Цефтриаксону при лечении инфекций, которые вызваны грамотрицательной флорой. В целом, представление о том, что введение Цефтриаксона гораздо эффективнее, сложилось на преимущественном применении первого препарата в таблетках, а второго в уколах.
Правильнее будет оценивать одинаковую форму выпуска, а у них совпадают только внутривенные инъекции. Они, как правило, применяются в стационарных условиях, когда все же преобладают внутрибольничные инфекции, вызванные смешанными возбудителями или грамотрицательными.
Поэтому врачи чаще всего в вену вводят Цефтриаксон, чем Амоксиклав. Такая тактика обоснована до определения вида микроба и его чувствительности к антибиотикам. После получения результатов микробиологического исследования назначения могут поменяться.
С фармакологической точки зрения Амоксициллин и Цефтриаксон совместимы, они даже усиливают действие друг друга. Но при этом резко возрастает и риск одинаковых побочных действий, повышается нагрузка на почки и печень, особенно опасно такое лечение детям и при беременности.
- Цефтриаксон является современным, клинически доказанным антибактериальным препаратом, который относится к группе цефалоспоринов III поколения и закупается большинством больниц.
- Цефалоспориновые антибиотики отличаются низкой токсичностью и эффективной фармакокинетикой, хорошей совместимостью с другими антибактериальными средствами.
- Однако в случае непереносимости активного вещества, требуется подобрать аналог для замены цефтриаксона, не уступающий ему по эффективности и по возможности дешевле.
Что лучше цефтриаксон или цефотаксим
Отличаются оба этих антибиотика между собой тем, что Цефтриаксон легче переносится больными, у которых аллергия на препараты пенициллиновой группы.
https://www.youtube.com/watch?v=x7WVOcCSQCY
Перед тем, как назначить тот или иной препарат из цефалоспориных антибиотиков, необходимо провести диагностику и повести исследование анализов на предмет восприимчивости организма больного на состав антибактериальных препаратов.
Ингибиторозащищенные цефалоспорины
Единственным представителем этой группы β-лактамов является цефоперазон/сульбактам. По сравнении с цефоперазоном спектр действия комбинированного препарата расширен за счет анаэробных микроорганизмов, препарат также активен в отношении большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы широкого и расширенного спектров. Данный АМП высокоактивен в отношении Acinetobacter spp. за счет антибактериальной активности сульбактама.
Классификация лекарств
Антибиотики цефалоспорины принято классифицировать по поколениям. Список препаратов по поколениям и лекарственным формам:
Поколение | Препараты для внутреннего приема | Лекарства для парентерального (внутривенного, внутримышечного) введения |
1 | Цефалексин | Препараты на основе цефазолина: Цефамезин, Кефзол |
2 | Препараты на основе цефуроксима-аксеитила: Зиннат, Кимацеф, Зинацеф, Цефтин | Цефуроксим, Цефокситин |
3 | Цефиксим | Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефоперазон |
4 | Цефепим, Меропенем, Азтреонам | |
5 | Цефтаролина фосамил, Цефтобипрол |
Основные различия между поколениями: спектр антибактериального воздействия и степень устойчивости к бета-лактамазам (бактериальным ферментам, активность которых направлена против бета-лактамных антибиотиков).
Классификация цефалоспоринов
I поколение | II поколение | III поколение | IV поколение |
---|---|---|---|
П а р е н т е р а л ь н ы е | |||
Цефазолин | Цефуроксим | Цефотаксим | Цефепим |
Цефтриаксон | |||
Цефтазидим | |||
Цефоперазон | |||
Цефоперазон/сульбактам | |||
П е р о р а л ь н ы е | |||
Цефалексин | Цефуроксим аксетил | Цефиксим | |
Цефадроксил | Цефаклор | Цефтибутен |
Механизм действия
Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий (см. «Группа пенициллинов»).
Нежелательные реакции
Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Меры помощи при развитии анафилактического шока: обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоиды.
Гематологические реакции: положительная проба Кумбса, в редких случаях эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию со склонностью к кровотечениям.
ЦНС: судороги (при использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек).
Печень: повышение активности трансаминаз (чаще при применении цефоперазона). Цефтриаксон в высоких дозах может вызывать холестаз и псевдохолелитиаз.
ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначают антибиотики, активные в отношении C.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.
Местные реакции: болезненность и инфильтрат при в/м введении, флебит — при в/в введении.
Другие: кандидоз полости рта и влагалища.
Осложнения от приема препарата цефтриаксон и средства цефотаксим
Осложнения после приема препарата Цефтриаксон и Цефотаксим обычно развиваются при передозировке или неправильном применении.
Действие препарата нацелено на подавление микробов и вместе с вредными инфекциями, могут гибнуть полезные микробы в микрофлоре желудка и кишечника и на фоне этого показателя, в организме развивается дисбактериоз с ярко выраженными симптомами:
- боль в животе;
- частый и жидкий стул;
- тошнота и возможно рвота.
Если появилась боль в животе, это первый признак дисбактериоза. Прием пробиотиков в данном периоде #8212; обязательно.
Последствиями дисбактериоза могут быть грибковые инфекции, а при нарушенной микрофлоре, эти инфекции имеют свойства достаточно быстро размножаться.
Симптомы грибковой инфекции в организме:
- молочница у детей возраста грудного вскармливания;
- вагинит или молочница у девочек, что причиняет боль при мочеиспускании;
- зуд половых органов с покраснением вульвы;
Перед тем, как принимать данные препараты, обязательно необходима консультация с лечащим врачом.
Особенности использования цефтриаксона
https://www.youtube.com/watch?v=y1uXlv2HZhI
Цефтриаксон схож с Цефатоксимом по спектру действия. Основными отличиями являются:
- возможность применения Цефтриаксона 1 раз в сутки. При терапии менингита – 1-2 раза в 24 часа;
- двойным путем выведения, поэтому для пациентов с дисфункцией почек коррекция дозы не требуется;
- дополнительными показаниями к применению являются: комплексное лечение бактериального эндокардита, болезни Лайма.
Цефтриаксон не следует использовать в ходе терапии новорожденных детей
Побочные действия
Оба препарата считаются не токсичными, они у большинства пациентов не вызывают побочных действий при правильном применении. Реакции чаще могут возникать в легкой форме, не требуют отмены или коррекции дозировок. По степени влияния на разные системы организма Цефтриаксон и Амоксиклав отличаются.
Побочные эффекты от использования цефтриаксон и цефотаксим
После употребления антибиотика Цефтриаксон и антибиотика Цефотаксим возникает ряд побочных эффектов:
Самолечение антибактериальными средствами Цефтриаксон и Цефотаксим #8212; не допустимо.
Предупреждения
Аллергия. Перекрестная ко всем цефалоспоринам. У 10% пациентов с аллергией на пенициллины может отмечаться аллергия и на цефалоспорины I поколения. Перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины II-III поколения наблюдается значительно реже (1-3%). Если в анамнезе имеются аллергические реакции немедленного типа (например, крапивница, анафилактический шок) на пенициллины, то цефалоспорины I поколения следует применять с осторожностью. Цефалоспорины других поколений более безопасны.
Беременность. Цефалоспорины используются при беременности без каких-либо ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.
Кормление грудью. Цефалоспорины в низких концентрациях проникают в грудное молоко. При использовании кормящими матерями возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. С осторожностью применяют при кормление грудью. Не следует применять цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.
Педиатрия. У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.
Гериатрия. В связи с изменениями функции почек у людей пожилого возраста возможно замедление экскреции цефалоспоринов, что может потребовать коррекции режима дозирования.
Нарушение функции почек. В связи с тем, что большинство цефалоспоринов выводятся из организма почками преимущественно в активном состоянии, режимы дозирования этих АМП (кроме цефтриаксона и цефоперазона) при почечной недостаточности подлежат коррекции. При использовании цефалоспоринов в высоких дозах, особенно при сочетании с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, возможен нефротоксический эффект.
Нарушение функции печени. Значительная часть цефоперазона выводится с желчью, поэтому при тяжелых заболеваниях печени его дозу следует уменьшать. У пациентов с патологией печени отмечается повышенный риск гипопротромбинемии и кровотечений при использовании цефоперазона; в целях профилактики рекомендуется принимать витамин К.
Стоматология. При длительном применении цефалоспоринов возможно развитие кандидоза полости рта.
При каких заболеваниях применяется цефтриаксон и цефотаксим
- инфекционная пневмония;
- заболевания пиелонефрит в острой и хронической форме;
- простатит в мужском организме;
- бактериальный цистит;
- острая и латентная форма уретрита;
- острая и хроническая форма цистита;
- заболевание эндометрит;
- гинекологические болезни;
- гонорея, сифилис, мягкий шанкр;
- болезни, вызванные кишечной палочкой;
- сальмонеллез;
- гнойный менингит;
- гнойный сепсис;
- гнойные заболевания кожных покровов;
- инфекции после абортов;
- послеродовые инфекции;
- для профилактики послеоперационного сепсиса;
- отиты ЛОР органов;
- воспаления носоглотки (гайморит, синусит);
- инфекционная ангина, фарингит, тонзиллит;
Цефтриаксон имеет высокую активность на все органы организма человека, поэтому его назначают при осложненных формах заболевания или наличия в организме гемофильной палочки.
Цефотаксим проявляет меньшую активность на органы и системы человека, поэтому его часто применяют при не сложных формах болезни на начальной стадии развития.
Цефтриаксон можно вводить в организм один раз в сутки, Цефотаксим #8212; максимальная суточная доза 6 грамм.
Противопоказания к применению данного медикамента
Согласно инструкции по применению, препарат Цефтриаксон и препарат Цефотаксим имеют противопоказание при различных заболеваниях организма:
Спектр активности
В ряду от I к III поколению для цефалоспоринов характерна тенденция к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий при некотором понижении активности в отношении грамположительных микроорганизмов.
Общим для всех цефалоспоринов является отсутствие значимой активности в отношении энтерококков, MRSA и L.monocytogenes. КНС, менее чувствительны к цефалоспоринам, чем S.aureus.
Фармакокинетика
Пероральные цефалоспорины хорошо всасываются в ЖКТ. Биодоступность зависит от конкретного препарата и варьирует от 40-50% (цефиксим) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Всасывание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замедляться при наличии пищи. Цефуроксим аксетил во время всасывания гидролизуется с высвобождением активного цефуроксима, причем пища способствует этому процессу. Парентеральные цефалоспорины хорошо всасываются при в/м введении.
Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах (кроме предстательной железы) и секретах. Высокие концентрации отмечаются в легких, почках, печени, мышцах, коже, мягких тканях, костях, синовиальной, перикардиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях. В желчи наиболее высокие уровни создают цефтриаксон и цефоперазон.
Способность преодолевать ГЭБ и создавать терапевтические концентрации в СМЖ в наибольшей степени выражена у цефалоспоринов III поколения — цефотаксима, цефтриаксона и цефтазидима, а также цефепима, относящегося к IV поколению. Цефуроксим умеренно проходит через ГЭБ только при воспалении оболочек мозга.
Большинство цефалоспоринов практически не метаболизируется. Исключение составляет цефотаксим, который биотрансформируется с образованием активного метаболита. Экскретируются препараты преимущественно почками, при этом в моче создаются очень высокие концентрации. Цефтриаксон и цефоперазон имеют двойной путь выведения — почками и печенью.
Период полувыведения большинства цефалоспоринов колеблется в пределах 1-2 ч. Более длительный период полувыведения имеют цефиксим, цефтибутен (3-4 ч) и цефтриаксон (до 8,5 ч), что обеспечивает возможность их назначения 1 раз в сутки. При почечной недостаточности режимы дозирования цефалоспоринов (кроме цефтриаксона и цефоперазона) требуют коррекции.
Форма выпуска данных антибактериальных препаратов
Цефтриаксон выпускается только в порошковом состоянии, не выпускается данное средство в виде готовых растворов и суспензий.
Цефотаксим также выпускается только в порошковом состоянии, не выпускается данное средство в виде готовых растворов и суспензий
Цефалоспорины iii поколения
Цефалоспорины III поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями.
Базовыми АМП этой группы являются цефотаксим и цефтриаксон, практически идентичные по своим антимикробным свойствам. Оба характеризуются высоким уровнем активности в отношении Streptococcus spp., при этом значительная часть пневмококков, устойчивых к пенициллину, сохраняет чувствительность к цефотаксиму и цефтриаксону.
Энтерококки, MRSA, L.monocytogenes, B.antracis и B.сereus — устойчивы.
Цефотаксим и цефтриаксон высокоактивны в отношении менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, в том числе и в отношении штаммов с пониженной чувствительностью к пенициллину, независимо от механизма устойчивости.
Цефотаксим и цефтриаксон обладают высокой природной активностью в отношении практически всех представителей семейства Enterobacteriaceae, включая микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы широкого спектра. Устойчивость E.coli и Klebsiella spp. чаще всего обусловлена продукцией БЛРС.
Цефотаксим и цефтриаксон иногда бывают активны in vitro в отношении некоторых штаммов P.aeruginosa, других неферментирующих микроорганизмов и B.fragilis, однако их никогда не следует применять при соответствующих инфекциях.
Цефтазидим и цефоперазон по основным антимикробным свойствам сходны с цефотаксимом и цефтриаксоном. К их отличительным характеристикам можно отнести следующие:
выраженная (особенно у цефтазидима) активность в отношении P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов;
существенно меньшая активность в отношении стрептококков, прежде всего S.pneumoniae;
высокая чувствительность к гидролизу БЛРС.
Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:
отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;
цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;
оба препарата неактивны или малоактивны в отношении Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
Цефалоспорины iv поколения
Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С.
высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;
активность в отношении микроорганизмов — гиперпродуцентов хромосомных β-лактамаз класса С, таких как: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;
более высокую устойчивость к гидролизу БЛРС (однако клиническое значение этого факта окончательно неясно).