Вазэктомия, или вазорезекция: что это такое, обратима ли она и каковы последствия мужской стерилизации?

Альтернативы вазэктомии

Другие возможности продолжительной, надёжной, но полностью и легко обратимой контрацепции, которыми пара может воспользоваться вместо вазэктомии, до наступления менопаузы у женщины, включают:

  1. использование комбинированных контрацептивов в виде таблеток, кожных пластырей или влагалищных колец;
  2. использование прогестиновых контрацептивов в виде таблеток, в виде внутримышечных инъекций или в виде подкожных имплантатов;
  3. использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом;
  4. использование медной внутриматочной спирали.

Женщинам нужно знать, что существует большая вероятность того, что с течением времени применение одного из первых 3 средств может понадобиться им для решения и предотвращения различных гинекологических проблем.

В тот или иной момент жизни многие женщины сталкиваются с необходимостью использовать комбинированные контрацептивы, прогестиновые контрацептивы или спираль с левоноргестрелом для решения проблемы нерегулярных или обильных кровотечений связанных с миомой, облегчения болей, связанных с эндометриозом, снижения риска развития гиперплазии эндометрия или для лечения уже выявленной гиперплазии.

Многие пары, которые сожалеют о проведении вазэктомии у мужчины или перевязки маточных труб у женщины, на момент проведения процедуры хирургической стерилизации не были в достаточной мере осведомлены о том, какими другими возможностями долгосрочной контрацепции они могут воспользоваться, и какие дополнительные преимущества им может предоставить использование этих средств.

Подробная информация относительно выбора противозачаточных средств на основе их действия и возможных положительных и отрицательных эффектов представлена в статье Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам.

В каких случаях для мужчины может быть целесообразным пройти вазэктомию?

Вазэктомия заключается в хирургическом пересечении (нарушении проходимости) семявыводящих протоков. В результате, из спермы мужчины исчезают жизнеспособные сперматозоиды и мужчина утрачивает способность зачать ребёнка естественным образом.

Мужчины, прошедшие вазэктомию, не становятся полностью бесплодными и, при необходимости, могут воспользоваться возможностями восстановления проходимости семявыводящих путей или зачать ребёнка при помощи технологии ЭКО. Несмотря на это, мужчинам, планирующим проведение вазэктомии, нужно знать, что восстановление способности зачать ребёнка естественным путём после этой процедуры может быть затруднительным (или, реже, невозможным), и что, в любом случае, лечение по обращению эффекта вазэктомии является дорогостоящим и связано с дополнительными рисками.

Проведение вазэктомии может быть целесообразным решением для мужчин (пар), которые (1) уверены в том, что не захотят завести ребёнка в будущем и (2) ознакомились с другими возможностями долговременной контрацепции, и убедились в том, что они им не подходят.

При желании, вазэктомию может сделать любой мужчина. Не существует заболеваний или состояний, при которых риск этой процедуры превышал бы ожидаемую пользу (в плане защиты от нежелательной беременности).

В некоторых странах клиникам запрещено проводить вазэктомию у мужчин в возрасте моложе 30-35 лет.

Проведение вазэктомии может быть отложено (до разрешения ситуации) у мужчин с признаками инфекции половых органов или у мужчин с необследованными образованиями в области мошонки.

Влияние вазэктомии на фертильность

Вазэктомия не влияет на эрекцию, оргазмы. Отзывы большинства мужчин в данном случае положительные — проблема зачатия их больше не беспокоит, поэтому половое возбуждение увеличивается.

Редко отмечается уменьшение сексуального возбуждения или утрата способности к эрекции, врачи обычно связывают эти явления с эмоциональной перегрузкой пациента до вазэктомии.

Вазэктомия это у мужчин не импотенция, а их стерильность, не воздействует на гормональный уровень. Объем жидкости, которая производится во время эякуляции, также практически прежний, ведь сперма составляет не более 5% от количества семенной жидкости.

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий для здоровья мужчины после вазэктомии минимален. Основные побочные эффекты и методы их устранения:

  1. Гематомы. Неинфицированные исчезают за 1-2 недели. Инфицированные гематомы (с отеками и болями) или абсцессы врач дренирует (выпускает содержимое и оставляет свищ). Пациенту назначают антибиотики, в редких случаях госпитализируют.
  2. При появлении гноя рану промывают, обрабатывают антисептиками, пациенту назначают недельный курс антибиотикотерапии.
  3. Сильные боли. Избавиться от них помогает ношение поддерживающего белья (не утягивающего), теплые ванночки, прием болеутоляющего.
Предлагаем ознакомиться  Процедура ТРУЗИ предстательной железы

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович расскажет из-за чего происходит нагноение послеоперационной раны

Около 1% мужчин в течение нескольких лет после вазэктомии страдают от хронических болей в мошонке. Точная причина такого дискомфорта неизвестна.

Врачи допускают, что провоцировать его может давление накапливающейся в протоке спермы (из-за некачественной перевязки) или повреждение нервных окончаний. В качестве лечения рекомендовано ношение суспензория (поддерживающие трусы), прием обезболивающих, анестезирующие инъекции в семенной канатик.

В ряде случаев мужчина избавляется от болей только после хирургического удаления воспалившегося участка или восстановления целостности протоков.

Вазэктомия не повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака яичек и простаты. Все случаи возникновения этих патологий после операции никак с ней не связаны. Ожирения или истощения, снижения уровня тестостерона вазэктомия также не провоцирует.

Какое наблюдение рекомендуется мужчинам, после проведения вазэктомии? когда развивается эффект от процедуры?

После вазэктомии и завершения периода хирургического восстановления, мужчинам (паре) рекомендуется использовать дополнительные противозачаточные средства, до тех пор пока исчезновение из спермы подвижных сперматозоидов не будет подтверждено при помощи анализа (спермограмма).

Необходимость использования дополнительных методов контрацепции и проведения спермограммы после вазэктомии определяется тем, что эффект от процедуры развивается медленно.

Сразу после проведения вазэктомии в семявыводящих путях мужчины — в частности, в семенных пузырьках — остаются живые сперматозоиды. Более чем у 80% мужчин живые сперматозоиды исчезают из спермы через 3 месяца, у 98-99% мужчин живые сперматозоиды исчезают из спермы через 6 месяцев.

Полное обновление состава спермы происходит в процессе 10-30 эякуляций, однако подсчёт количества эякуляций для определения момента, когда пара может отказаться от применения других противозачаточных средств, является неточным, и потому не рекомендуется.

Обычно, мужчинам рекомендуется сдать образец спермы (то есть сделать спермограмму) в период между 6 и 8 неделями после вазэктомии.

Сбор пробы спермы для спермограммы:

Проба спермы должна быть собрана в специальный контейнер, при помощи мастурбации, или во время половых отношений, при помощи специального презерватива.

Важно, чтобы было собранно все количество спермы, которое выделилось в процессе эякуляции. Во время сбора спермы для проведения спермограммы важно не использовать лубрикаторы или слюну

Во время сбора спермы для проведения спермограммы важно не использовать лубрикаторы или слюну. По возможности, проба спермы должна быть собрана непосредственно в лаборатории

По возможности, проба спермы должна быть собрана непосредственно в лаборатории.

Если проба будет собрана дома, она должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа и в течение всего этого времени должна содержаться при комнатной температуре или при температуре тела.

https://www.youtube.com/watch?v=eDZTBAUYW_Q

Вазэктомия считается успешной (и пара может отказаться от использования других противозачаточных средств):

  • если спермограмма покажет полное отсутствие сперматозоидов, или
  • если спермограмма покажет сохранение только неживых сперматозоидов в количестве меньше 100 000 на 1 мл спермы.

Через несколько месяцев после вазэктомии сохранение в сперме неподвижных сперматозоидов наблюдается почти у 33% мужчин, однако корреляция этого феномена со способностью мужчины зачать ребёнка не установлена окончательно.

Предположительно, в случаях когда в сперме сохраняются только неживые сперматозоиды в количестве меньшем 100 000 /мл, вероятность восстановления способности мужчины зачать ребёнка является очень низкой (менее 1 случая на 2 000 мужчин).

В связи с этим, по мнению большинства экспертов, после однократного получения перечисленных выше результатов, повторение спермограммы для ещё одной проверки считается нецелесообразным, так как риск появления подвижных сперматозоидов в последующих пробах спермы является очень низким.

С другой стороны, по мнению некоторых авторов, вазэктомию следует считать успешной, только если две повторные спермограммы, проведённые через 7 месяцев после вазэктомии, показывают отсутствие сперматозоидов или сохранение неподвижных сперматозоидов в количестве меньше 10 000 на мл спермы.

Предлагаем ознакомиться  Эффективность лекарства от простатита «Простамол»

В одном исследовании у мужчин, у которых после вазэктомии сперматозоиды отсутствовали полностью, или у которых присутствовали только неподвижные сперматозоиды, спонтанное восстановление проходимости семявыводящих протоков и появление в сперме живых сперматозоидов наблюдалось только в 0,03 — 1,2% случаев.

В другом исследовании было установлено, что из всех мужчин, у которых результаты спермограммы показывают сохранение только неподвижных сперматозоидов в количестве меньшем 100 000/мл, к концу первого года после вазэктомии у 75% мужчин сперматозоиды исчезают полностью, у 24% неподвижные сперматозоиды сохраняются, и только у 1% мужчин наблюдается появление живых сперматозоидов (то есть появляется возможность восстановления способности зачать ребёнка).

Вазэктомия считается неудачной (то есть предполагается, что семявыводящие протоки восстановили проходимость):

  • если через 12 недель после вазэктомии спермограмма показывает сохранение подвижных сперматозоидов,
  • если повторные спермограммы показывают прогрессивное увеличение числа живых сперматозоидов.

Если через 6 месяцев после вазэктомии в сперме сохраняются подвижные сперматозоиды или неподвижные сперматозоиды в количестве больше 100 000/мл, мужчине рекомендуется повторное проведение вазэктомии.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет.

Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции.

Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Обратима ли стерилизация у мужчин?

После вазэктомии возможна обратная операция в том случае, если врач блокировал семявыводящие протоки способом перевязывания или наложения хирургических скобок, но не в случае перерезания канала.

При этом мужчине нужно помнить, что вазэктомия может быть обратима в ближайшие 4 года, после этого времени организм может перестать вырабатывать сперматозоиды навсегда, и детородную функцию уже нельзя будет восстановить.

Осложнения после операции по стерилизации для мужчин

Осложнения после стерилизации мужчин наблюдаются редко и скорее относятся к дискомфорту послеоперационного периода — это гематома и отек мошонки. Но если пренебречь личной гигиеной и неправильно ухаживать за местом разреза, можно занести инфекцию и вызвать загноение.

Невзирая на незначительные осложнения после вазорезекции, стерилизация для мужчин несет практически необратимые последствия операции, влияющие на фертильность сперматозоидов и возможность иметь детей в будущем. Восстановить репродуктивную функцию реально не позднее чем через пять лет после проведенной вазэктомии, но стопроцентного успеха ни один врач гарантировать не может.

Плюсы и минусы стерилизации мужчин

Как и все методы контрацепции, стерилизация мужчин имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести следующие аспекты:

  • Безопасность – вазэктомия проста в исполнении и очень редко дает нежелательные реакции.
  • Надежность – операция дает 100% результат, сводя вероятность нежелательного зачатия к нулю.
  • Сохранение половой активности – вазэктомия не оказывает никакого влияния на выработку мужских половых гормонов. Мужчина остается сексуально активным, его способность к сексуальному влечению и эрекции не страдает.
  • Операция не оказывает никакого влияние на качество полового акта – ни его длительность, ни ощущения не страдают.
  • Возможность нежелательной беременности в первые 3 месяца после операции, в это время в сперме еще присутствуют активные сперматозоиды. На этот период рекомендуется применение дополнительных методов защиты.
  • Необратимость результатов – через пять лет после операции мужчина полностью утрачивает способность к восстановлению фертильности, т.к. его организм уже не продуцирует полноценные сперматозоиды, даже восстановление проходимости семявыводящих путей не приводит к возобновлению нормального сперматогенеза.
  • Спонтанное возобновление проходимости семявыводящих протоков.

Правовые аспекты и где можно сделать операцию

Правила проведения медицинской стерилизации в РФ изложены в статье № 57 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» (ознакомиться по ссылке).

Предлагаем ознакомиться  Как стимулировать простату мужчине пальцем для кайфа?

В этом же документе указано, что вазэктомию можно выполнять только в государственных медучреждениях (обязательное требование), имеющих соответствующую лицензию.

Однако процедура активно предлагается и частными клиниками, например:

  • «БалтМед» (СПб) – 14 000 руб.;
  • «Андрос» (Спб) – 25600 руб.;
  • «Он Клиник» (Москва) – 30000 руб.

Для чего проводится мужская стерилизация (вазэктомия) рассказывает пластический хирург, к.м.н. Бакирханов Сарвар Казимович

В государственных медучреждениях цены гораздо ниже:

  • ВМА им. Кирова (СПб) – 5700 руб.;
  • Клиника Петра Великого (СПб) – 4450 руб.;
  • Областная клиническая больница (СПб) – 7920 руб.;
  • НИИ урологии на Лопаткина (Москва)− 13000 руб.

Инструкция, регламентирующая порядок приема пациентов на вазэктомию, утверждена Приказом «О применении медицинской стерилизации граждан» № 303. Согласно этому документу показания к операции следующие:

  1. Социальные причины – предохранение от беременности. Условия: возраст старше 35 лет или наличие 2-х детей. Считается, что после 35 лет мужчина уже достаточно зрелый, чтобы отдавать себе отчет в своих действиях.
  2. По медицинским показаниям, когда вазэктомия необходима для сохранения здоровья мужчины. При этом факт наличия детей и возраст неважны.
  3. Принудительная стерилизация. Проводится недееспособным психически больным лицам, причем только по решению суда и с согласия опекуна.

В Уголовном кодексе РСФСР вазэктомия по иным причинам, кроме медицинских показаний, считалась преступлением.

На предварительной консультации врач подробно описывает пациенту суть операции. Во всех случаях обязательно письменное согласие мужчины, расписка об ознакомлении с последствиями. Согласие супруги необязательно.

Информация о проведении вазэктомии является врачебной тайной (статья 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») и не разглашается даже близким родственникам.

То есть фактически мужчина может сделать вазэктомию не только без согласия, но и без ведома своей супруги.

Преимущества вазэктомии

Во всем мире, на разных этапах жизни около 7% мужчин решают сделать вазэктомию.

В Китае проведение вазэктомии у мужчин, у которых уже есть дети, является обязательным условием для получения правительственной социальной помощи.

В США вазэктомию проходят около 1% мужчин в возрасте 20-24 лет и около 20% мужчин в возрасте старше 40 лет.

В долгосрочной перспективе, с точки зрения обеспечения надёжного противозачаточного эффекта, вазэктомия обладает наилучшим соотношением стоимости / эффективности.

Это значит, что затраты на проведение процедуры компенсируются продолжительным (постоянным) эффектом. В течение большого промежутка времени вазэктомия позволяет паре добиться очень высокой защиты от нежелательной беременности с наименьшими возможными затратами.

Значительным преимуществом вазэктомии является отсутствие риска каких-либо долгосрочных осложнений (кроме трудностей с зачатием ребёнка).

Процесс проведения операции вазорезекции

Вазэктомия — это амбулаторная мужская стерилизация, длительность которой не превышает 15–30 минут, а этапы и ход операции отработаны хирургами-андрологами до автоматизма.

Общий наркоз при хирургической стерилизации для мужчин, как правило, не используется, поскольку локальная анестезия (местный наркоз) в этом случае более уместна и безопасна.

Стерилизация для мужчин не страшна послеоперационными рубцами и проблемами сексуального характера. Уже через час мужчина выписывается из клиники, а на следующий день может вернуться к нормальной жизни и повседневной работе.

Отзывы врачей

Большинство врачей считают процедуру вазэктомии цивилизованным и эффективным средством контрацепции, но только при условии, что такое решение обосновано.

Практика показывает, что в коммерческих клиниках выполняют операцию даже молодым и бездетным мужчинам, ссылаясь на неприкосновенность личной жизни.

В государственных медучреждениях врачи обычно обстоятельно беседуют с пациентом, молодых отговаривают, часто отказывают в проведении процедуры.

Специалисты предостерегают тех, кто считает, что вазэктомию легко «откатить». Восстановить проходимость канатиков не так просто даже с помощью современных технологий (фибриновый клей, лазерные швы, ренатурация белков).

По словам многих хирургов (в частности к.м.н. Бакирханова С. К.), в течение трех лет после стерилизации у многих мужчин все «схлопывается» навсегда. Не всем повезет с восстановлением даже при условии проведения операции грамотным врачом.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector