- Кристаллы солей в моче: что это значит, причины повышения и лечение
- Кристаллы в моче: что это значит, причины, лечение
- 1 Интерпретация результатов
- 1 Мочевая кислота
- 3 Оксалаты
- 5 Другие соли
- Как избавиться от солей в моче
- Лечение
- Питьевой режим
- Понижение значений
- Препараты
- Причины образования
- Причины развития нарушения
- Симптомы и признаки возникновения
- Характеристика оксалатов в урине
Кристаллы солей в моче: что это значит, причины повышения и лечение
Состояние, при котором излишнее количество солей не выводится из организма, называется кристаллурия. Кристаллы солей образуются и выпадают в осадок в моче в результате различных нарушений в организме и при воздействии внешних факторов.
Кристаллы в моче: что это значит, причины, лечение
Обнаружение кристаллов в моче что это значит, такой вопрос часто возникает у людей, получивших анализ мочи с соответствующей пометкой. Многие люди сталкиваются с появлением соединений кристаллического типа в экскрециях.
Обычно у здоровых людей может быть обнаружен в моче фосфат кальция или оксалаты, мочевая кислота. Иногда на фоне определенных расстройств метаболизма, появляются характерные кристаллические вещества.
Многие типы таких соединений говорят о почечнокаменной болезни.
1 Интерпретация результатов
В норме в анализах мочи допускается небольшое количество оксалатов (единичные экземпляры в поле зрения). В большинстве случаев наличие солей – явление случайное и связано с погрешностями в питании или сопутствующими состояниями (инфекционные заболевания, сниженное употребление воды, дисбактериоз и другие).
Однако, как утверждает педиатр Комаровский, превышение единственного показателя не имеет диагностической ценности. Более достоверным критерием считается увеличение отношения уровня оксалатов к креатинину в моче. У женщин референтным интервалом является 0,008-0,044. Гипероксалурия практически всегда сопровождается и гиперкальциурией (увеличением выведения кальция свыше 4 мг на 1 кг веса тела в сутки).
Так как в основе мочекаменной болезни лежит нарушенный обмен веществ (метаболические факторы риска обнаруживаются у 80% больных), то образование камней сопровождается дополнительными диагностическими факторами: изменением кислотности мочи (pH
В более поздний период заболевания при расшифровке анализов мочи выявляются эритроциты, белок, повышенное количество лейкоцитов и мочевой кислоты (>4 ммоль/сут.). Эти симптомы являются признаками повреждения почек. Поэтому при отсутствии данных изменений небольшое присутствие оксалатов в моче еще не является причиной для сильного беспокойства.
На первом этапе диагностики врач может порекомендовать соблюдение специальной низкооксалатной диеты с последующей пересдачей анализа через 2-3 недели. Если уровень солей не снижается, то необходимо проведение дополнительного обследования.
1 Мочевая кислота
Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:
- миелопролиферативные болезни, сопровождающиеся гибелью большого количества клеточных элементов и выведением кислоты (полицитемия, миелолейкоз, лейкемия, тромбоцитемия и другие);
- обширные поражения легких, пневмония;
- гемолитическая анемия;
- желтуха;
- массивные распадающиеся опухоли;
- подагра;
- почечная недостаточность (выделяющиеся соединения аммиака нейтрализуют мочевую кислоту и способствуют выпадению осадка);
- острый ревматизм;
- отравление свинцом;
- мочекислый диатез;
- нарушение кровообращения;
- падение температуры у больных, находящихся в состоянии лихорадки.
Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску — в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности.
3 Оксалаты
Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет;
- нарушение метаболизма кальция;
- хронические заболевания почек;
- удаление части тонкой кишки;
- отравление этиленгликолем;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- оксалоз (наследственное заболевание);
- после эпилептического приступа и других тяжелых патологий в период выздоровления;
- дисбактериоз кишечника, в результате которого снижается содержание бактерий oxalobacter formigenes, расщепляющих почти половину солей щавелевой кислоты, поступающих в организм вместе с пищей.
При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах.
5 Другие соли
Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:
- мочекислый аммоний – при цистите, сопровождающимся брожением азотистых соединений в мочевом пузыре, при воспалении мочевыводящих путей, мочекислом инфаркте почек у новорожденных;
- трипельфосфаты – при цистите;
- кристаллы холестерина – при амилоидозе (нарушение белкового обмена), туберкулезе, хилурии, эхтнококкозе почек, цистите, холестериновых камнях;
- лейцин и тирозин – при выраженном сбое метаболизма, отравлении фосфором, заболеваниях печени, оспе, лейкозе, B12-дефицитной анемии, при неукротимой рвоте у беременных (во время токсикоза);
- цистин – при цистинозе (врожденное тяжелое нарушение метаболизма аминокислот);
- гиппуровая кислота – при сахарном диабете, гнилостном воспалении слизистой толстой кишки, желтухе и других патологиях печени;
- кристаллы билирубина – при гепатите, атрофии, раке печени, инфекционных заболеваниях и отравлении фосфором.
Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей.
Как избавиться от солей в моче
Специального лечения соли в моче могут не потребовать, если после соблюдения диеты с исключением наиболее богатых продуктов, контрольный анализ покажет норму. При наличии в моче, кроме солей, лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, слизи, бактерий обследование все-таки лучше пройти. Ведь выпадение солей возможно на фоне вялотекущего воспаления.
Диета при солях в моче обязательно включает достаточный объем выпиваемой жидкости. Ограничить или совсем исключить необходимо перечисленные выше продукты. А в питании рекомендуются средства, обладающие связывающим действием, поддерживающие энергетический баланс.
При наличии уратов рекомендуется использовать беспуриновые продукты и витаминизацию пищи:
- молочные изделия;
- мясо птицы;
- яйца;
- фрукты;
- овощи;
- крупы;
- орехи.
При оксалатурии в ежедневном меню должны присутствовать:
- фасоль;
- мясо печени;
- проросшая пшеница или отруби;
- морская капуста;
- семечки из тыквы;
- картофель.
Продукты обеспечат нужную концентрацию «антидотов» солей щавелевой кислоты:
- магния;
- витамина В6, Е, А.
Рекомендуются морсы и компот из:
- клюквы;
- вишни;
- брусники;
- отвар семени льна;
- листьев груши.
При фосфатурии показаны:
- изделия из бурого риса;
- мясные супы и бульоны;
- напитки из ягод и фруктов;
- овощи в отварном виде.
Эффективность диеты можно оценить по контрольному анализу мочи через 2–3 недели пищевых ограничений. Отсутствие результатов покажет необходимость назначения лекарственных средств. Диетический подход следует сохранять в течение всей жизни.
Кроме того, каждому человеку стоит внимательно разобраться в своих привычках, правильности питания. Такой показатель, как соли в моче, может быть предупреждением более значительных нарушений в виде мочекаменной болезни.
Лечение
При любых заболеваниях мочеполовой системы воспалительного характера назначаются антибактериальные препараты урологического действия. К ним относят: Норфлоксацин, Фурамаг, Фурагин и др. Все они требуют назначения специалистом, потому что имеют побочные явления, а также необходимые дозировки, кратность и курс приема.
Мочегонные препараты назначаются во избежание застоя мочи и лишнего повода для размножения микроорганизмов. При длительном скоплении урины она густеет, появляется питательная среда для бактерий, а также возникает риск камнеобразования.
В качестве профилактики и для оказания вспомогательного эффекта необходимо:
- нормализовать образ жизни, избегать стрессов и физического перенапряжения;
- обязательно соблюдать правила личной гигиены;
- прибегать к средствам контрацепции при половых контактах, в острой фазе заболевания — соблюдать половой покой;
- отказаться от вредных привычек;
- при усугублении патологического процесса своевременно обратиться к врачу.
https://www.youtube.com/watch?v=TnAn1b-KWy8
Мужчине важно придерживаться сбалансированного и рационального питания. Необходимо отказаться от богатой специями пищи, острых и жирных блюд
В начале лечения лучше не употреблять мясо, альтернативой которому могут стать птица и рыба.
Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:
- рентгеноструктурный анализ для выявления молекулярной структуры кристаллов;
- спектроскопия с применением инфракрасных лучей;
- определение рН мочи (мочекислые камни – при низком рН);
- посев мочи на бактериальную культуру;
- анализ мочевого осадка под микроскопом;
- тесты на цистин (Бранда или другие);
- определение количества уратов в сыворотке крови.
Консервативное лечение включает в себя следующие способы:
- Медикаментозная терапия:
- препараты для отхождения камней – тиазиды (Цистенал, Марелин, Урофлюкс и другие);
- ортофосфаты, применяемые при непереносимости тиазидов (нейтральный ортофосфат калия);
- камнерастворяющие средства для разрыхления конкрементов из мочевой кислоты, цистина, цитрата, оксалата, уратов (Блемарен, Уралит, Магурлит);
- препараты магния, препятствующие кристаллизации и слипанию кристаллов оксалатов (Панангин, Аспаркам);
- витамин В6, уменьшающий синтез щавелевой кислоты (Пиридоксин);
- спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин, Атропин и другие);
- обезболивающие препараты при острой почечной колике (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Трамадол и другие).
- Инструментальные методы:
- аппаратная физиотерапия для стимулирования уродинамики мочевых путей (воздействие синусоидальными электрическими токами, ультразвуком, импульсным низкочастотным магнитным полем);
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
- чрескожная нефролитотрипсия и нефролитоэкстракция;
- эндоскопические методы удаления камней.
Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:
при больших размерах камней (
Питьевой режим
Правильное и обильное питье способствует выведению солей из организма. При высоком содержании оксалатов в урине выпивают до 2 л свободной жидкости в день. Чтобы предотвратить камнеобразование, употребляют столово-лечебную воду:
- Боржоми;
- Смирновская;
- Ессентуки №4;
- Нафтуся;
- Ласточка;
- Саирме;
- Дилижан;
- Славянская.
Щелочная вода препятствует всасыванию кислот в кишечнике и образованию оксалатных камней. Категорически не рекомендуется употреблять крепкий кофе, алкоголь, апельсиновый и морковный соки.
Оксалаты – не растворимые в воде шиповатые конкременты, состоящие из солей и эфиров этандиовой кислоты. Образование большого количества кристаллов в моче указывает на гипероксалурию, которая приводит к мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение патологии предупреждает осложнения.
Понижение значений
В отдельных случаях в моче выявляется низкий коэффициент солей щавелевой кислоты, что обусловлено такими патологиями:
- дисфункция эндокринной системы – гипопаратиреоз, гипотиреоз;
- рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, нарушение всасывания Ca в кишечнике;
- снижение работоспособности почек – почечная недостаточность, нефротический синдром.
Следует отметить, что гипоксалурия (понижение солей щавелевой кислоты в моче) довольно редкое явление, в отличие от гипероксалурии. В любом случае оба состояния требуют дальнейшего обследования и по необходимости проведения лечения.
Препараты
Повышенное содержание оксалатов – следствие нарушения метаболизма. Чтобы уменьшить концентрацию солей кислот в моче, используют камнерастворяющие средства:
- Магурлит;
- Блемарен;
- Аллопуринол;
- Уралит-У;
- Аллогексал.
Для ускорения метаболизма назначают препараты с витамином В6 и магнием – Ксидифон, Цитрат магния, Пиридоксин. Чтобы устранить дисбактериоз, принимают:
- Лактобактерин;
- Нормофлорин-Л;
- Бифидумбактерин;
- Нормолакт;
- Линекс.
При нарушениях в работе почек, воспалении мочевых протоков прописывают Уропрофит, Монурал, Канефрон Н.
Причины образования
Выделяют следующие причины образования кристаллов в моче:
- Несоблюдение питьевого режима.
- Обезвоживание организма при болезни.
- Нарушение кровоснабжения мочевыделительных органов.
- Инфекционные заболевания.
- Долгий прием медикаментов.
- Большая физическая активность.
- Чрезмерное употребление белковых продуктов.
- Нарушение метаболизма.
- Главной причиной является несоблюдение питьевого режима и обезвоживание организма в период болезни, поэтому очень важно ежедневно выпивать не менее 2-3 литров жидкости.
- Употребление большого количества продуктов содержащих щавелевую кислоту, жирного мяса и мясных бульонов, копченных и соленых блюд, способствуют образованию солей в организме.
- Содержание солей может повышаться вследствие употребления сильнодействующих антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Причины развития нарушения
Первичные обменные нефропатии даже в «идеальных» с точки зрения работы почек условиях требуют постоянно наблюдения и различных мер поддерживающей терапии. У таких пациентов велик риск развития тяжелых поражений почек.
Врожденная склонность к отложению солей может быть незначительной и тогда симптомы проявят себя только при наличии ряда особенностей образа жизни.
Среди общих причин возникновения нарушения вторичного типа (либо обострения первичного) можно назвать:
- избыточные физические нагрузки либо наоборот – малоподвижный образ жизни;
- излишнее увлечение мочегонными препаратами;
- отравление (в том числе, медикаментозное);
- лучевая терапия, вызывающая распад белков;
- использование для питья и приготовления пищи жесткой воды;
- специфический климат с преимущественно сухой и жаркой погодой (часто в сочетании с нарушением питьевого режима);
- систематическое посещение бани или сауны;
- злоупотребление спиртными напитками, в особенности, низкоалкогольной продукцией (пивом);
- переизбыток в рационе «тяжелых» белков (мяса, рыбы, молочных продуктов), острых и кислых блюд;
- чрезмерное употребление продуктов, богатых пурином (брокколи, спаржа, цветная капуста);
- нехватка ряда витаминов (при однообразном питании) либо перенасыщение витамином D;
- гормональные нарушения;
- острые и хронические инфекции мочеполовой сферы;
- врожденные и приобретенные пороки почечных канальцев;
- дефекты обмена веществ на фоне воспалительных процессов в других органах.
Кристаллурию можно классифицировать по виду солей, которые осаждаются в моче, на фосфатную, оксалатную, оксалатно-кальциевую, уратную и цистинурию. Развитие отдельных форм иногда имеет гендерные или возрастные предпочтения.
Симптомы и признаки возникновения
Чаще всего признаки физического недомогания при наличии аморфных кристаллов небольшого размера отсутствуют, особенно при их минимальном наличии при проведении лабораторной диагностики.
Если процесс достаточно запущен и конкременты превышают допустимые размеры, то проявляются следующие признаки:
- Почечные колики при засорении протоков (выраженные боли в поясничной области);
- Затруднения при мочеиспускании;
- Тошнота и односторонние боли в животе, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Обратите внимание! Дефицит жидкости, особенно после физических нагрузок, создает условия для кристаллизации солей в моче.
Крупные кристаллы могут вызывать тянущие боли, локализованные в одном месте, при наличии других патологий заболевание переходит в стадию обострения.
Определить наличие кристаллов помогает лабораторная диагностика, чаще всего применяется наиболее информативный общий анализ мочи. Он позволяет определить количественное значение уратов, фосфатов и кристаллов кальция. Наиболее точным будет микроскопическое исследование.
Самым точным будет биохимический анализ крови, также применяют более углубленные методы исследования — анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Если боли носят постоянный характер, назначают ультразвуковое исследование почек проблемной области.
Характеристика оксалатов в урине
Оксалаты образуются при увеличении кислотности мочи, что характерно для таких заболеваний, как:
- сахарный диабет;
- болезнь Крона;
- мочекаменная болезнь;
- холецистит;
- язва желудка;
- колит.
Появление оксалатов всегда сопровождается болезненностью при мочеиспускании, спазмах уретры и мочеточников, повышением температуры. Крупные кристаллы при прохождении по мочеточнику травмируют слизистую оболочку, что увеличивает риски присоединения инфекционно-воспалительного процесса.
Следует максимально быстро приступить к лечению, так как клинические проявления будут стремительно развиваться, а состояние больного ухудшаться. Показан постельный режим, обильное питье и прием мочегонных средств.
Рекомендовано на момент лечения полностью отказаться от употребления соли и сахара, копченых и жирных блюд, а также сладких газированных напитков. Терапия осуществляется под контролем специалиста, курс которой зависит от конкретной ситуации.