Операция по перерезанию семенного канатика

Что такое киста семенного канатика

Семенной канатик – это окруженное оболочкой сплетение (тяж) из вен, артерий, нервов, среди которого проходит семявыносящий проток. Весь этот тяж увлекает за собой яичко, когда опускается из брюшины в мошонку, поэтому у них общая оболочка, которая состоит из нескольких слоев. Схема представлена на рисунке ниже.

Фуникулоцеле представляет собой скопление жидкости между окружающими канатик оболочками. По сути, это разновидность гидроцеле – водянки яичка (не путать со сперматоцеле – кистой придатка яичка).

Органы мошонкиСхема оболочек канатика и яичка

Виды орхиэктомии, техника проведения операции

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

  • Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
  • Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

Простая орхиэктомия

  • Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

Долгосрочные последствия

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Как защитить себя от развития воспалительного процесса в области семенного канатика

Фуникулит относится к разряду заболеваний, которые проще предотвратить, чем лечить. Так как этот недуг представляет собой серьёзную угрозу для репродуктивной функции мужского организма, основной задачей врачей является разработка определённых правил и мер безопасности. Для этого на базах больниц и поликлиник создаются анонимные кабинеты здоровья, где каждый пациент может проверить состояние своей мочеполовой системы и получить необходимые рекомендации.

За время прохождения практики в отделении урологии мне доводилось сталкиваться с огромным количеством больных мужчин, страдающих от фуникулита разной степени тяжести. Многие из них обращались повторно в связи с ухудшением самочувствия в осенне-зимний период. Врачи предположили, что такой наплыв пострадавших может быть связан с наступившими сезонами охоты и подлёдной рыбалки.

Как выяснилось по результатам опроса больных мужчин, около 90% из них действительно проводили свободное время таким образом, итогом чего послужило массивное переохлаждение всего организма. С целью профилактики доктора предложили пострадавшим приобрести специальные коврики или лежанки с подогревом, которые можно было заряжать от аккумулятора машины.

Правила индивидуальной профилактики фуникулита у представителей сильного пола:

  1. Не забывайте ставить ежегодные прививки. Вакцинация — это универсальный способ создания активного иммунитета против многих вирусных и бактериальных заболеваний. Это позволит вам избежать если не заражения, то хотя бы неприятных последствий недуга. При попадании в привитый организм микроб постепенно утратит способность к развитию и размножению и будет уничтожен иммунной системой без какой-либо внешней помощи.
  2. При заболевании простудой или гриппом старайтесь соблюдать постельный режим и не перенапрягаться. Работу, учёбу, тренировки и любую активную деятельность лучше отложить на другое время: микробы могут мигрировать по организму и оседать в области семенного канатика, что становится причиной его воспаления. Именно поэтому доктора рекомендуют не переносить недуг на ногах.
  3. Питайтесь преимущественно правильной и здоровой едой. Большинство фастфуда и полуфабрикатов содержит вредные жиры и быстрые углеводы, которые не приносят насыщения, но замедляют обменные процессы в организме. Это приводит к созданию оптимальных условий для размножения патогенных возбудителей. Необходимо ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, круп, натурального мяса или рыбы, полностью убрав от химические добавки и красители. А также стоит отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и солью: они задерживают в организме воду и провоцируют появление отёков.
  4. Ведите активный образ жизни. У большинства людей работа преимущественно связана с длительным нахождением в одной и той же позе. Это приводит к застою венозной крови в области малого таза, что создаёт пути для проникновения и размножения бактерий и вирусов. Доктора рекомендуют хотя бы два раза в неделю делать небольшую гимнастику, посещать спортивный зал или бассейн. Физические нагрузки помогут не только избавиться от проблемы лишнего веса, но и способствуют укреплению организма.
  5. Лечите хронические заболевания мочевыделительной и половой системы. Нередко источником патогенных бактерий становятся воспалительные процессы области малого таза и почек. С целью профилактики развития вторичных осложнений необходимо полностью пройти курс противомикробных и антивоспалительных препаратов, а также регулярно сдавать анализы и обследоваться у уролога один раз в полгода. Такой подход к своему здоровью поможет избежать нежелательных последствий.
Предлагаем ознакомиться  Могут ли быть выделения при цистите у женщин?

Воспаление семенного канатика — это довольно опасная патология, которая может закончиться нарушением репродуктивной функции. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не стесняться возникшей проблемы и сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Достижения современной медицины позволяют навсегда избавиться от малейших проявлений фуникулита и вернуться к привычному образу жизни. Но также не стоит забывать и о правилах профилактики: они помогут сохранить репродуктивное здоровье и предотвратить формирование осложнений.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев.

В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем.

Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры.

Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

Куда девается эякулят

Многие интересуются: «Куда деваются сперматозоиды после вазэктомии?», ведь яички после операции не перестают выработку сперматозоидов.

Поэтому у стерилизованного мужчины есть вероятность стать папой, но при условии, что, если получиться извлечь жизнеспособных сперматозоидов с помощью биопсии. Неиспользованный эякулят всасывается эпителиальными клетками каналов. Поэтому спермотоксикации, распирания яичек не наблюдается.

А то, что после вазэктомии у мужчины появляется хронический эпидидимит тоже относится к мифам, так как воспаление в семенниках после вмешательства не происходит.

Сперма после вазэктомии не меняет своих внешних характеристик, так как большей частью содержит выделения секрета простаты и семенных пузырьков, сперматозоиды занимают объем не более 5%.

Негативных последствия при интимной близости не наблюдается: все ощущения остаются, а многие из прооперированных мужчин даже отмечают улучшение эрекции.

 Кастрация мужчин – что это, как и зачем она проводится

Лечение кисты семенного канатика

Консервативных (медикаментозных, народных) методов лечения фуникулоцеле не существует. Массажи и примочки могут привести к разрыву и воспалению мошонки.

Предлагаем ознакомиться  Нейрогенный мочевой пузырь: что это, его симптомы и лечение

Лечение народными средствами

Производить лечение кисты народными средствами не рекомендуется ни в коем случае.

Кроме того, народные целители прибегают к разминанию кисты, «разгоняя» образование, тем самым объясняя ее исчезновение.

В таком случае образуется повреждение (разрыв) кисты, и разлив жидкости в полость мошонки, что приводит к воспалительным процессам и отягощающим последствиям.

Важно! Лечить кисту семенного канатика самостоятельно или с помощью народных целителей нельзя! Такое лечение может спровоцировать рост кисты и привести в осложнениям заболевания. При сперматоцеле врач рекомендует придерживаться диеты во время и в постоперационный период

При сперматоцеле врач рекомендует придерживаться диеты во время и в постоперационный период.

Диета способствует восстановлению репродуктивной функции мужчины и скорейшему выздоровлению.

На время лечения должны прекратиться все сексуальные контакты. При острой форме первые дни рекомендован постельный режим. Для поддержания мошонки используется специальный бандаж — это предупредит отек.

Подготовка к денервации и правила к ней

Подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает соблюдение пациентом ряда обязательных правил. Они заключаются в следующем:

  • отказ от еды и воды за 12 часов до операции;
  • прекращение приема медицинских препаратов за 2 дня до операции;
  • запрет на прием алкоголя, отказ от курения за несколько дней до операции;
  • обязательное прохождение обследования у уролога перед операцией.

Отказ от курения

В ряде случаев, если у пациента имеются осложнения, вызванные воспалением семенного канатика, то лечащий врач может назначить ему прием определенных лекарств с целью подготовки к хирургическому вмешательству.

Так сглаживаются возможные неблагоприятные последствия после операции. Последний прием пищи перед началом операции у ребенка и взрослого должен быть не позднее 9 часов вечера, если хирургическое лечение назначено на утро.

За пару часов до вмешательства допустим прием минеральной воды без газа.

Показания к проведению биопсии

Операция относится к микрохирургическим и назначается в тех случаях, когда после трех исследований семенной жидкости в ней не удается найти сперматозоиды. Такое состояние называется азооспермией. Также биопсия необходима в следующих клинических случаях:

  • Нарушения спермогенеза.
  • Крипторхизм.
  • Невыясненные причины бесплодия.
  • Гипогонадизм.
  • Исследование образований с целью определения их доброкачественного или злокачественного характера.
  • Получения сперматозоидов для проведения ЭКО или ИКСИ.

Проведение процедуры

В зависимости от показаний биопсия может проводиться пункционным или открытым методом.

Реабилитация

После выписки из больницы швы нужно 2 раза в день обрабатывать антисептиками, в течение 4-5 дней желательно не мочить. Снимают их через неделю. Через 10 дней взрослым можно выходить на работу, детям – в детский сад. На протяжении месяца необходимо воздерживаться от физических нагрузок, иначе повышение внутрибрюшного давления может привести к появлению постоперационной паховой грыжи.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Нагноение раны.
  3. Расхождение (несостоятельность) швов.

Из отдаленных последствий может начаться рубцовый процесс, который приведет к непроходимости семенного протока (обтурационному бесплодию). Именно поэтому маленькие кисты врачи предпочитают не трогать. Риск развития бесплодия из-за кисты гораздо ниже, чем из-за повреждения семенного протока.

Симптомы

Начало воспалительного процесса характеризуется уплотнение и утолщением канатика.

Затем присоединяются следующие симптомы:

  • ярко выраженные болевые ощущения в месте поражения;
  • нарастающее чувство дискомфорта;
  • повышение показателей температуры тела;
  • при пальпации этого участка присутствует отечность и бугристость, температура выше, чем на остальных участках тела;
  • болевые ощущения отдают в область поясницы мошонки;
  • проблемы, связанные с мочеиспусканием.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом варианте клинические признаки имеют более выраженные проявления, во втором — менее выражены.

Воспаление семенного канала опасно возможными последствиями, оно может стать причиной флегмоны или перитонита. Но самое страшное — экскреторное бесплодие, к которому приводит закупорка семявыводящего канала.

Диагностируется фуникулит на основании очного осмотра, анализа жалоб пациента, лабораторного исследования материала и УЗИ. Лечением и обследованием больных этим заболеванием занимается врач уролог.

Способы лечения

Консультация квалифицированного специалиста и адекватное лечение гарантирует благоприятный исход заболевания. Обычно фуникулит у мужчин лечится консервативно и включает в себя комплекс мероприятий. В остром периоде показан постельный режим и воздержание от половой жизни на время лечения.

В зависимости от того, какие симптомы присутствуют, медикаментозное лечение состоит из приема противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Для снятия боли назначают анальгетики и спазмолитики, проводят блокаду семенного канатика яичка новокаином.

Предлагаем ознакомиться  Мочевая кислота в сыворотке крови

При хроническом течении болезни к стандартному лечению добавляют физиотерапевтические процедуры, что позволяет избежать сращения тканей и воспаления семенных канальцев. Курс назначают после стихания острых симптомов, в стадии ремиссии. Рекомендованы укрепляющие и витаминные препараты.

Если есть гнойный процесс, устанавливают дренаж. В лечении нужно соблюдать диету. Еда должна быть легкой, хорошо усваиваться, следует ограничить сахар, соль, острую пищу, продукты с консервантами. Если терапия не принесла желаемых результатов, воспаленный семенной канатик удаляют.

Стоимость операции и клиники

Примеры клиник, в которых удаляют кисту семенного канатика и цены на операцию:

  • Санкт-Петербург: «Longa Vita» − 30 тыс. руб., многопрофильный медцентр МСЧ № 157 – 12 тыс. руб., Ленинградская областная больница – 11 тыс. руб. В клинике «Здоровье» пунктирование (прокол) кисты стоит 3 тыс. руб.
  • Москва: «Московский доктор» − 14 тыс. руб., «Эль-клиник» − 40 тыс. руб., «Европейская клиника» − 16500 руб., «Евро-Мед» − 20 тыс. руб.
  • Красноярск: «Институт медицинской косметологии на Кирова» − 14300 руб.

Во многих клиниках услуга называется «иссечение оболочек яичка и семенного канатика», без разделения. Цена зависит от препарата, применяемого для наркоза, квалификации хирурга, уровня клиники.

Кисту семенного канатика можно удалить бесплатно по полису ОМС. Для этого потребуется направление из районной поликлиники по форме 0-57У.

Фотогалерея: проявления недуга

Изменение сосудов яичка наблюдается при хронической форме патологии

Отёчность мошонки сопровождается накоплением жидкости

Кровь в моче появляется при поражении уретры

Функция семенного канатика

Семенной канатик – очень важный мужской орган, он принимает участие в репродуктивном процессе. Это парный орган, образующийся в результате опускания яичек в мошонку. Длина его в нормальном состоянии около 20 см. Яички практически висят на нем.

В структуру семенного канатика входят:

  • семявыводящий проток – главный элемент, который соединяет яичко с семенными пузырьками;
  • артериальные сосуды, которые отвечают за кровоснабжение;
  • венозные сосуды в оболочке органа;
  • лимфатические сосуды;
  • нервные сплетения.

Главной функцией семенного канатика является пропускание сперматозоидов в головку члена. Воспаление данного органа может делать этот процесс болезненным и затруднит репродуктивную функцию.

Характерная симптоматика

  • Наиболее часто встречающимися осложнениями фуникулита является вовлечение в воспалительный процесс яичка и его придатка.
  • Между внутренней и внешней полосой семенной фасции может скопиться воспалительный экссудат, что приводит к водянке яичка. Достигая больших размеров, она сдавливает кровеносные сосуды, питающие мужскую железу, что приводит к ее атрофии и нарушению функции сперматогенеза. Впоследствии это способно вызвать мужское секреторное бесплодие.
  • Вялотекущее воспаление семенного канатика лежит в основе другого заболевания – фуникулоцеле. По сути это киста, состоящая из соединительнотканной капсулы и жидкости с незначительным содержанием половых клеток. При выявлении подобных округлых элементов всегда присутствует риск наличия злокачественной патологии, поэтому образования подобного рода подлежат обязательному хирургическому удалению с обязательным проведением гистологического исследования. Кисты большого размера оказывают давление на семявыносящий проток, что способно вызвать экскреторное бесплодие. Критическое значение они имеют в тех случаях, когда расположены с двух сторон.
  • Если воспаление присутствует в семенном канатике длительное время, то это сказывается и на состоянии семявыносящего протока, приводя к облитерации его стенок. Подобная ситуация заканчивается тем, что при нормальной выработке и созревании сперматозоидов, утрачивается репродуктивная функция. Так как половые клетки находятся в «замкнутом пространстве», не имея возможности покинуть семявыводящие пути.

Постановка диагноза осуществляется на основе клинической картины, анамнеза заболевания, физикального осмотра пациента. Для подтверждения (опровержения) первых выводов понадобится выполнить следующие исследования:

  • ОАК, ОАМ
  • Цитологическое исследование мазков и выделений из мочеиспускательного канала
  • Диафаноскопию
  • Ультразвуковую диагностику органов паха, исследование качества кровообращения в них
  • Для оценки проходимости семявыносящего протока используется рентгенологический метод с введением контрастного вещества.

Хирургическое вмешательство

Если киста имеет увеличенные размеры, ее следует удалять хирургическим путем.

Операцию по удалению кисты семенного канатика называют сперматоцелектомией. Сперматоцелектомию проводят путем нанесения разреза в мошонке и удаления жидкости в ее полости. При этом кисту удаляют, не потревожив ткани яичек и придатков.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector