Схема обезболивания при раке предстательной железы

Основные правила обезболивания

Для достижения максимального эффекта от приема обезболивающих средств следует придерживаться некоторых правил:

  • Обезболивающие препараты при раке нужно принимать, придерживаясь строгого графика и дозировок. Это позволяет достичь максимального эффекта при минимальном суточном количестве.
  • Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные.
  • Обязательно применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект и ослабить проявление побочных явлений.
  • Проведение профилактики побочного действия препаратов.

Почему возникает боль при простатите

Болевой синдром — частый спутник воспалительного процесса предстательной железы. Появление боли связано с отеком простаты и раздражением окружающих тканей. В результате воспалительного процесса происходит передавливание кровеносных сосудов, нарушение питания пораженного органа.

Боль при простатите может различаться по интенсивности, в зависимости от формы патологии. Так, при остром бактериальном простатите боль достаточно острая, поэтому требуются обезболивающие препараты. При хроническом простатите симптом может быть выражен очень слабо и проявляться только время от времени, соответственно прием болеутоляющих средств может быть нецелесообразен.

Необходимость приема анельгезирующих средств зависит и от локализации боли. Боль может беспокоить только в паху, либо отдавать в ноги, в прямую кишку, поясницу, в мошонку. Чем тяжелее проходит заболевание, тем большая площадь беспокоит болевым симптомом.

Первоначальная оценка состояния

Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

  • тяжесть;
  • продолжительность;
  • качество;
  • местоположение.

Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

Виды болей при онкологии

Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

  1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:
  • соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
  • висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
  • связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).
  1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

Диета

Правило № 1: онкологическому пациенту необходимо придерживаться тех же принципов правильного питания, что и всем остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Во-первых, многочисленные исследования показали, что такая диета является оптимальной почти для всех видов перенесенного рака. Во-вторых, перенесенный рак — не индульгенция: глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта!

Периодически обсуждаются преимущества тех или иных диет при онкологических заболеваниях. Например, было исследование, анализирующее влияние специальной диеты (лактовегетарианцы, пища, богатая калием, с низким содержанием натрия, фруктовые соки и витамины) на предупреждение развития меланомы.

Другое исследование изучало преимущества «макробиотической» диеты при раке (преимущественно вегетарианство, ограничение жиров, много клетчатки и углеводов). При первоначальном благоприятном впечатлении, каких-то особенных преимуществ перед обычными принципами здорового питания (с которыми эти диеты, кстати, схожи.

Какое обезболивающее при онкологии 4 стадии лучше?

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

  1. Средства, что основываются на разновидности, включают:
  • Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
  • Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.
  1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:
  • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
  • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
  • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.
  1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
  • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
  • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
  • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.
Предлагаем ознакомиться  Как лечится розеолезная сыпь у детей и взрослых

Классификация боли при онкологии

Преимущественно, боль возникает при 3 и 4 стадиях заболевания, однако могут быть и исключения.

Боль представляет собой реакцию нервной системы человека (а именно специфических рецепторов боли – ноцицептивных) на то или иное повреждение клеток – механическое, химическое либо температурное.

В большинстве случаев все эти повреждения появляются или из-за воспаления или как вторичные реакции.

Поэтому боль при онкологии в первую очередь делится на первичную и вторичную. А уже затем первичная боль бывает:

  • соматической, когда поражаются кожа, опроно-двигательный аппарат (кости, мышцы), нервная система;
  • и висцеральной, когда в патологический процесс вовлечены внутренние органы – кишечник, печень, легкие, сердце и так далее. Такой вид боли чаще купируется обезболивающими уколами при онкологии.

Вторичная боль возникает практически всегда на фоне очень длительного периода болевого синдрома. Исключение составляет поражение периферических нервных волокон и психические расстройства. Итак, вторичная боль бывает:

  • невропатической, при которой сигнал от ноцицептивных рецепторов поступает в мозг без явных на то механических причин. Например, источник повреждения тканей уже исчез либо не должен вызывать раздражения, а боль есть (фантомная боль). Такая ситуация возникает, когда сигнал по нервным волокнам шел так долго, что они перевозбудились и утратили способность проводить импульс в нормальном режиме.
  • психогенной, когда боль возникает под влиянием вторичной реакции коры головного мозга. В народе говорят, что боль “надумана”, однако ее надо отличать от симуляции. Ведь самовнушением часто можно развить довольно интенсивную реальную боль.

Кроме этого, боль делится на острую и хроническую, в зависимости от интенсивности, характера и продолжительности действия болевого синдрома.

Обезболивающие средства при простатите

Разберём более подробно, какие обезболивающие использовать при простатите и в какой лекарственной форме, таблетки или свечи.

Обезболивающий пластырь в онкологии

Иногда онкобольным следует применять быстродействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме наиболее эффективным является «Фентанил». И если по каким-то причинам пациенту невозможно сделать укол, то на помощь приходит пластырь с этим лекарством.

Из пластыря обезболивающие компоненты выделяются на протяжении трех суток. Наибольшая эффективность достигается спустя 12 часов после наложения. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, а важным фактором при этом является возраст.

Обезболивающий пластырь выручает в тех случаях, когда больному сложно глотать или есть по причине повреждения вен. Некоторым пациентам такой вид обезболивания просто удобен.

Злокачественные новообразования и метастазы вызывают необратимые изменения и деградацию здоровых тканей. При этом повреждаются нервные окончания и возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются сильными болями. Чтобы как-то помочь пациенту поддержать его психологическое и физическое состояние, во время лечения назначаются анестетики. Какие обезболивающие можно при раке, врач определяет индивидуально в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к действующим веществам.

Предлагаем ознакомиться  Ярсагумба форте инструкция по применению для стойкой эрекции у иужчин

Осложнения ишурии

Когда приступ задержки мочи купирован и человек чувствует себя лучше, что делать дальше? Ответ прост: необходимо обратиться к урологу и выяснить точную причину. Дело в том, что парадоксальная ишурия может спровоцировать последующие приступы и стать угрозой для нормальной жизнедеятельности и даже жизни мужчины.

Патологические задержки мочи могут спровоцировать следующие осложнения:

  • Воспалительные заболевания органов мочевыведения, которые возникают из-за скопления большого количества мочи. Ишурия может привести к циститу и пиелонефриту;
  • Хроническим воспалительным заболеваниям уретры и мочевого пузыря;
  • Ишурия является патологией, которая может провоцировать появление мочекаменной болезни из-за увеличения концентрации мочи;
  • Патологическое расширение мочевого пузыря, атрофия его стенок;
  • Появление крови в моче, что свидетельствует о повреждении стенок почки, мочевого пузыря или мочеточников.

Патогенетическая группа

Патогенетические препараты помогают восстановить функции организма после химиотерапии, укрепляют иммунитет, улучшают обмен веществ. К группе этих медикаментов относятся:    

  • «Аспирин» – подавляет выработку в организме гормоноподобных веществ.
  • «Верошпирон» – антагонист альдостерона.
  • Адаптогены – «Бефунгин», АСД против рака предстательной железы, женьшень, эхинацея.
  • Лекарства, влияющие на интерфероновую систему – «Реаферон», «Циклоферон», «Виферон».
  • Иммуномодуляторы – «Талидомид».

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке простаты 4 стадии – от 50-60% при отсутствии отдаленных метастазов до 30% при их наличии, в общей сложности 6-7 лет.

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

  1. Противовоспалительные : “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Признаки распространения метастазов зависят от того, в каком органе они осели:

  1. Тазовые лимфоузлы. Их поражение проявляется в виде необъяснимых отеков ног, мошонки, члена.
  2. Кости. В районе метастаза ощущаются острые боли, которые невозможно снять даже мощными анальгетиками. По мере развития опухоли данная область может деформироваться. Нередки спонтанные переломы, поскольку пораженное место становится хрупким.
  3. Позвоночник (20% случаев). Позвоночный столб пронизан нервными окончаниями, поэтому попавший в него метастаз в любом случае вызовет их ущемление. Признаки: острые боли, прострелы, онемение различных частей тела, параличи.
  1. Легкие. В грудине ощущается тупая боль, появляется кашель с кровью и одышка. Инфекционные заболевания (бронхиты, пневмония) практические не поддаются излечению. Однако у многих больных метастазы в области легких долгое время никак не проявляют себя и обнаруживаются только в ходе диагностики по поводу симптомов от других органов.
  2. Печень. Развитие метастазов в печени проявляется повышением уровня ее специфических ферментов АЛАТ, АСАТ, а также билирубина. Опухоль по мере своего роста может сдавить и перекрыть протоки, тогда желчь пойдет не в желудок, а начнет всасываться через стенки обратно. Данное явление называется механической желтухой и опасно тяжелой интоксикацией организма.

Общим признаком метастазирования опухоли является ухудшение состояния здоровья, слабость, повышенная утомляемость. При множественных метастазах увеличивается печень, больной стремительно худеет, в брюшной полости копится жидкость (асцит)

Современные обезболивающие при раке 4 стадии

Они представляют мощные опиаты, среди которых:

  1. “Морфий” с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
  2. “Фентанил” и “Альфентанил” ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
  3. “Бупренорфин” ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
  4. “Оксикодон” полезен при болях костей или нервных тканей.
  5. “Гидроморфон”: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
  6. “Метадон”: хорошо контролирует боль в нервах.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии выбирает врач-онколог, опираясь на индивидуальную ситуацию и каждую отдельную историю болезни пациента.

Страница 1 из 2

1 2

Добрый день, помогите пожалуйста снять сильные боли!

Предлагаем ознакомиться  Алоэ помогает устранить простатит

1. Информация по диагнозу. 04.08.10 по данным анализов (УЗИ, ПСА, КТ,гистология) поставлен диагноз — рак предстательной железы T3NxMx. 10.08.10 для создания максимальной андрогенной блокады выполнена двусторонняя орхэктомия. После сцинтиграфии скелета 09.09.10 поставлен заключительный диагноз — рак предстательной железы 4 стадия T3N1M1 — с метастазами в лимфатических узлах и костях скелета.

Назначена химеотерапия препаратом Зомета (сделана 12.10 и 12.11 — после 2ой процедуры резкое ухудшение состояния и резкое усиление боли)

2. Все последние методы исследования Биохимия крови29.11.10 PSA 203,51 нг/мл, АлАТ 10 ед/л, АсАТ 22 ед/л, амилаза 54 ед/л, биллирубин общий 8,6 мкмоль/л, биллирубин прямой 4,4 мкмоль/л, Глюкоза 5,7 ммоль/л, креатинин 77 мкмоль/л, Мочевина 7,9 ммоль/л, Фосфатаза Щелочная 237 Ед/л, Кальций 2,17 ммоль/л, Магний 1,17 ммоль/л, Фосфор неорганический 0,79 ммоль/л, Железо 7,33 мкмоль/л

06.09 сделана сцинтигафия скелетаОпределяются множественные очаги гиперфиксации препарата: — в надглазной области справа — в затылочной кости справа — в грудине — в костях плечевых суставов с обоих сторон — в верхней 3 плечевой кости справа — множественные очаги во всех ребрах по передней и задней поверхности — во всех позвонках позвоночника — в костях таза сливные множественные очаги — в вехней трети и средней бедра слева Генезис очагов МТС-ый Компьютерная томография исследования поясничного отдела позвоночника, костей таза, тазобедренных суставовЗаключение: остеоартроз дугоотросчатых суставов, инволютивный ретролистез L2 1 ст.

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, давление, пульс Мужчина 74 года, вес в настоящее время 70 кг (против обычного- 90кг), давление 135-75, пульс 62-64. В последние дни резкий спад физической активности из-за резко усилившейся боли передвигается с трудом с тросточкой по дому.

Сопутствующие заболевания: вторичный хронический пиелонефрит; ишемическая болезнь сердца; полная блокада правой ножки пучка Гиса, неполная блокада левой ножки пучка Гиса; ХСН 1 ст.; Спастический коллит; Аллергия на пенецилиновый ряд антибиотиков, зеленку — в виде крапивницы, на цветущие растения (полынь, липа, луговые травы) — ренит

4. Где болит, куда отдает, характер боли. Постоянная непроходящая мозжащая боль в тазобедренных суставах с прострелами влоль кости к стопе, в левой ноге гораздо сильнее, чем в правой. Иногда такая де простреливающая боль в ребрах.

5. Жалобы Стойкое нарушение сна, даже при приеме фенозипама, от боли. Постоянная тошнота. Запоры (по 3-4 дня). Мерцательная аритмия. Повышенная раздражительность. Затрудненное мочеиспускание (иногда). Постоянные сильные боли.

6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и времени уменьшает боль. Найз — 2 р/день или Трамал — 2 р/день по таблетке (эффект одинаковый) — уменьшение боли на 1/3 до 2 часов На ночь 2 таблетки Кетанала — чуть заглушает боль

7. Какие препараты получает вообще, название, дозировка, эффект Косодекс 50мг (1 р/день) — за 2 месяца ПСА уменьшилось с 700 до 200 Фетолакс (2 таблетки на ночь) Продуктал (35 мг — 1 табл 2 р/день) Энам (5 мг 1 раз утром) Назначена химеотерапия препаратом Зомета (сделана 12.10 и 12.11 — после 2ой процедуры резкое ухудшение состояния и резкое усиление боли)

Уколы

Уколы считаются более эффективными в лечении простатита, чем таблетки, поскольку имеют меньше побочных действий. Поэтому медики обычно назначают инъекционную терапию. Длительность курса в среднем составляет 10 дней. За это время обычно проходит даже выраженное воспаление. Фармацевты предлагают разные обезболивающие в форме ампул.

Лучше всего себя зарекомендовали:

  • Новокаин;
  • Мовалис. Снимает боль, отек и воспаление;
  • Диклофенак. Одной инъекции достаточно для купирования боли;
  • Димедрол и Анальгин. При одновременном введении препараты дополняют друг друга и гораздо сильнее, быстрее помогают;
  • Дротаверин. Расслабляет мышцы малого таза, снимает спазм. Помогает, даже если простатит хронический;
  • Простатилен. Это белковое, натуральное лекарство. Хорошо устраняет боль, воспаление и отек.

Умеренные обезболивающие лекарства при раке 4 стадии

К ним относятся:

  1. “Кодеин” ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
  2. “Трамадол” ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.
Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector