Диагностика сифилисаDiagnosis on syphilis

Почему мне назначили анализ на сифилис?

В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

Диагностика сифилиса: ответы на часто задаваемые вопросы

1. У меня никогда не было симптомов сифилиса, однако анализы показали положительные результаты. Что делать?

Прежде всего, вам необходимо выяснить у доктора, какие именно анализы показали положительный результат на сифилис. Если это один из скрининговых тестов (микрореакция преципитации (МР) или реакция Вассермана (РВ, RW)), то возможно, что результаты ложноположительные. В этом случае рекомендуется пройти трепонемные тесты на сифилис (РИФ, ИФА, РПГА).

Если же трепонемные тесты дадут отрицательный результат, значит скрининговые тесты были ошибочны. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу, который поможет выяснить причину ложноположительных результатов.

Важно понимать, что диагноз сифилиса не ставится по положительному результату одного анализа. Для уточнения диагноза необходимо полное обследование, план которого сообщит ваш лечащий врач.

2. Могу ли я заразить своего партнера, если у меня положительные результаты анализа на сифилис?

Если анализы показали, что у вас сифилис, вы можете заразить вашего полового партнера. Считается, что при однократном незащищенном половом контакте с человеком, больным сифилисом, риск заражения составляет около 30%. Однако при регулярной половой жизни этот риск несколько выше.

Поэтому вам необходимо сообщить своему половому партнеру о том, что он может быть заражен сифилисом и что ему нужно сдать анализы.

Важно понимать, что сифилис может длительное время протекать в скрытой форме, и если вы не сообщите своему партнеру о риске заражения, то он может узнать о наличии этого заболевания при развитии осложнений, когда будет уже слишком поздно.

3. Почему у меня результаты анализа на сифилис положительны, а у моего партнера (партнерши) отрицательны?

Существует несколько возможных причин:

  1. Ваш партнер не заразился сифилисом. Риск передачи сифилиса во время однократного незащищенного полового контакта составляет около 30%. При регулярной незащищенной половой жизни этот риск составляет 75-80%. Таким образом, некоторые люди могут быть невосприимчивы к этой инфекции и оставаться здоровыми даже при регулярных контактах с больным сифилисом.
  2. Ваш партнер заразился сифилисом, однако это произошло менее 3 месяцев назад, и его организм еще не успел выработать антитела, указывающие на наличие заболевания.

Таким образом, если у вас подтвержден диагноз сифилиса, а у вашего партнера результаты анализов отрицательны, ему рекомендуется сдать повторные анализы через несколько месяцев, либо пройти курс профилактического лечения.

4. Через какой период времени после курса лечения можно сдавать повторные анализы на сифилис?

5. Какие результаты анализов на сифилис подтверждают полное излечение и являются поводом для снятия с учета?

Для контроля излеченности сифилиса используются нетрепонемные тесты (которые позволяют определять титр антител в крови): микрореакцию преципитации (МР) или реакцию Вассермана (РВ, RW).

Снятие с учета производится при условии получения 3 отрицательных результатов анализа, проведенных с интервалом в 3 месяца (то есть, это возможно не ранее, чем через 9 месяцев после окончания курса лечения).

6. Почему после полного курса лечения от сифилиса результаты анализов остаются положительными?

Все трепонемные тесты, как правило, остаются положительными после прохождения полного курса лечения сифилиса и выздоровления. Поэтому, эти анализы не используются для контроля излеченности сифилиса.

Предлагаем ознакомиться  Эналаприл влияние на потенцию – Лечим сердце

Если по окончании курса лечения нетрепонемные тесты (реакция Вассермана (РВ, RW) и/или микрореакция преципитации (МР)) остаются положительными, то необходимо определять количество (титр) антител в крови в течение 12 месяцев (сдавать кровь для анализа каждые 3 месяца). На основании изменений титра антител определяют дальнейшую тактику:

Если титр антител уменьшился в 4 и более раза в течение года, то наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если титр продолжает снижаться, то наблюдение снова продлевают на 6 месяцев. Если через 2 года после окончания курса лечения результаты анализов продолжают давать сомнительные, либо слабоположительные результаты, то говорят о серорезистентном сифилисе.

Если титр антител не снизился, либо снизился менее чем в 4 раза в течение года, то также говорят о серорезистентном сифилисе.

7. Что такое серорезистентный сифилис и как он лечится?

Серорезистентный сифилис — это состояние, при котором после окончания полного курса лечения антибиотиками, анализы на сифилис (главным образом, микрореакция преципитации (МР)) остаются положительными. Существует 2 возможные причины серорезистентности сифилиса:

  1. Лечение не помогло, и возбудитель сифилиса все еще находится в организме, стимулируя выработку антител. Лечение сифилиса может оказаться неэффективным в следующих случаях: позднее выявление и начало лечения сифилиса, неправильное лечение, перерывы в курсе лечения, устойчивость бледной трепонемы к антибиотикам.
  2. Лечение помогло, однако из-за нарушений в работе иммунной системы антитела против бледной трепонемы продолжают вырабатываться. Причины таких нарушений пока не известны.

При обнаружении серорезистентности, врач первым делом постарается выяснить, если бледная трепонема все еще находится в организме. Для этого врач может назначить дополнительные анализы (например, ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА)). Если выяснится, что первый курс лечения не помог, и в организме еще имеются возбудители сифилиса, то вам будет назначен повторный курс лечения (обычно, антибиотиками из группы пенициллинов).

Какие анализы на сифилис являются неспецифическими (нетрепонемными)?

К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.

Как работают эти тесты:
в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).

Микрореакция преципитации (МР)
и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins)
и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory)
— это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.

Что обследуют:

как правило, через 4-5 недель после заражения.

если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).

если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).

ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:

  1. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит , дерматомиозит, васкулиты и пр.)
  2. Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты , инфекционный мононуклеоз , туберкулез , некоторые кишечные инфекции и пр.
  3. Воспалительные заболевания сердца (эндокардит , миокардит).
  4. Сахарный диабет .
  5. Беременность.
  6. Недавно проведенная вакцинация (прививание).
  7. Употребление алкоголя, наркотиков и др.
  8. Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).

Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов:
анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.

Реакция Вассермана (РВ, RW)
— это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.

Предлагаем ознакомиться  Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 г в компл. с мерной ложкой (60) - справочник препаратов и лекарств

Что обследуют:
кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным:
как правило, через 6-8 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа:
«-» — отрицательная реакция, « » или « » это слабоположительная реакция, « » это положительная реакция, « » это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.

Как оценивать полученный титр антител:
титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов:
реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.

В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.

Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.

Подготовка

Исследование является весьма серьезным. Как и перед сдачей биоматериала на гепатит и ВИЧ, анализ на сифилис требует предварительного соблюдения некоторых рекомендаций.

В первую очередь необходимо за сутки до исследования исключить из рациона жирные блюда. Их употребление приводит к опалесценции сыворотки крови. В результате и заключение, и расшифровка анализа на сифилис будут ошибочными.

Сдача биоматериала осуществляется натощак. Перед некоторыми исследованиями не рекомендуется употреблять пищу за 12 часов. Существуют и тесты, не требующие столь длительного голодания. Для их проведения достаточно не кушать 4 часа. Врач всегда озвучивает пациенту длительность периода голодания.

Существенно влияет на результат табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков. Необходимо отказаться от алкоголя за 24 часа до сдачи биоматериала. За 1 час до исследования запрещено курить.

Для получения достоверных результатов и правильной последующей расшифровки анализа на сифилис необходимо известить врача о приеме лекарственных средств. Наибольшее влияние на результат оказывают антибактериальные медикаменты. Рекомендуется сдавать анализ не ранее, чем через неделю после окончания их приема.

Показания к проведению

Условно все анализы на сифилис называются ОРС. Аббревиатура расшифровывается как отборная реакция на сифилис. Под этим термином подразумевается диагностическое лабораторное исследование, в ходе которого можно обнаружить антитела к фосфолипидам, формирующиеся из-за поражения клеток и тканей, вызванного бледной трепонемой.

Проверка на сифилис чаще всего проводится людям с подозрением на наличие заболевания, а также пациентам, которым назначено полноценное медицинское обследование. При этом стоит учитывать, что исследование предполагает проведение дополнительного анализа на ВИЧ и гепатит.

И также тестирование на сифилис назначается в следующих случаях:

  • постановка женщины на учет при беременности;
  • если пациент выступает как донор;
  • при пребывании в местах лишения свободы;
  • если предыдущие анализы показали присутствие в крови пациента наркотических веществ;
  • длительное увеличение размера региональных лимфатических узлов;
  • продолжительная лихорадка неясной этиологии;
  • предыдущее тестирование показало присутствие бледной трепонемы;
  • если у человека был половой контакт с зараженным сифилисом;
  • возникновение сомнительной симптоматики, указывающей на развитие заболевания (первый признак сифилиса – появление высыпаний в области половых органов).

И также сдать биоматериал на исследование необходимо, если человек хочет устроиться на работу в некоторые учреждения:

  • воинская часть;
  • больницы, поликлиники, лаборатории;
  • кафе, рестораны, столовые и другие места общественного питания;
  • школы, детские садики.

Регулярное тестирование нужно проводить пациентам, у которых уже диагностировано данное заболевание. В этом случае анализ назначается для оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Рпга

Найдено (1596 сообщений)

венеролог
13 февраля 2020 г. / Сергей

Здравствуйте.
Доктор, 3 месяца сдавать на сифилис после момента полового акта или с момента возникновения язвы на члене? открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

15 февраля 2020 г. / Сергей

Сергей Куликов,
Сходил сегодня в квд.
Сдал названия РПР и РПГА, к обеду сделали, оба отрицательные.
А как вы написали содержимое язвы проверить так даже не предложили!

венеролог
27 декабря 2020 г. / Лана / Уфа

… перед операцией в КВД и каждый раз одно и то же. Ифа суммарно 0,278/0,277, ифаLgm отрицательно,ИФАLgg отрицательно, РПГА отрицательно, МР отрицательно. Дают справку отрицательно. Я уже Незнаю что и думать почему у ифа суммарно показывает такую цифру.? Я … открыть

29 декабря 2020 г. / Лана

Доктор,
В том то и дело когда сдаю ифа суммарно она говорят положительно 0,277/0,278 , а развернутый имуноглобулины и рпга и мр все отрицательно. Это мне в КВД делают . Что может дать такую ифа суммарно? Это уже не первый раз года три так. Они говорят …

инфекционист
27 декабря 2020 г. / Лана

… . Я уже запуталась сдаю в КВД скрнинг перед операцией ифа суммарно 0,278/0,277, ифа Lgm отрицательно, Lgg отрицательно, РПГА отрицательно, МР отрицательно. И это уже третий год такие результаты,. Говорят если имуноглобулины отрицательно ,то ифа суммарно … открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

венеролог
25 декабря 2020 г. / Эллина / Москва

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли давать анализ IgM на сифилис давать ложноположительный результат из-за возможного заражения вич? То есть, если в данный… открыть (еще 4 сообщения)Последние 5:

26 декабря 2020 г. / Эллина

РПГА, IgG, RPR — отрицательно.
была в 3 клиниках и в КВД. везде говорят, что это ложноположительнвя реакция.
Возможно из-за хламидиоза или герпеса, если они в активной стадии.
скажите, пожалуйста, это действительно так?
просто я боюсь, что если это …

венеролог
13 декабря 2020 г. / Ирина / Москва

Ифа суммарные отрицательно, ифа igg,igm отрицательно; Рмп отрицательно; рпга положительный. Это сифилис? Никогда не болела, не лечилась, проявлений не было. открыть

венеролог
4 декабря 2020 г. / Пух

Здравствуйте, скажите пожалуйста ваше мнение,на сколько достоверны анонимные анализы в отличае от анализов по паспорту. Спасибо. открыть (еще 5 сообщений)Последние 5:

7 декабря 2020 г. / Аноним

Пух,
РМП, ИФА, РПР, РПГА

венеролог
22 ноября 2020 г. / Ирина / Москва

Анализ на сифилис:
Ифа качественно и количественно не обнаружено
Рмп с кардиолипиновым антигеном отрицательно
Рпга обнаружено

У меня сифилис? Я два года в протоколах ЭКО, сдаю этот анализ каждый месяц, всегда был отрицательный открыть

22 ноября 2020 г. / Сергей Куликов

Нжуно дойти до врача, пройти осмотр, повторить (перепроверить) исследования (РПГА, ИФА сумм., РИФабс.) и тогда уже решать.

венеролог
16 ноября 2020 г. / Аноним / Санкт-Петербург

… !В 2020 г выявлен нейросифилис поздний(диагноз поставлен после проведения пункции).Проведено 2 курса лечения пенициллином внутривенно.М/р 4 1/4, РПГА 4 ,РИФ 4 .Доп лечение в 2020г пункция повторно-без изменений. Доп.лечение в 2020г-все анализы без … открыть

Предлагаем ознакомиться  Настойки на водке и спирту для потенции: рецепты, как принимать

Тестирование спинномозгового содержимого

Диагноз нейросифилис ставят после того, как исследуют ликвор. Такой анализ делают:

  • людям со скрытой формой инфекции;
  • при симптомах заболеваний нервной системы;
  • бессимптомном, запущенном нейросифилисе;
  • выздоровевшим больным с положительными серологическими реакциями.

Направление на исследование ликвора дает врач. Из спинномозгового канала берут пункцию в 2 пробирки. Прокол смазывают йодом, закрывают стерильной салфеткой. После процедуры пациент соблюдает постельный режим на протяжении 2 дней.

В 1 образце определяют количество белка, клеток, следы менингита. Во второй пробе вычисляют антитела к возбудителю сифилиса. Для этого делают тесты: РВ, РМП, РИФ и РИБТ.

В зависимости от того сколько выявлено нарушений, различают 4 разновидности ликвора. Каждая указывает на определенные повреждения нервной системы. Врач диагностирует:

  • сосудистый нейросифилис;
  • сифилитический менингит;
  • спинную сухотку и прочее.

Помимо того, по результатам тестов судят о выздоровлении пациента.

Интерпретация тестов – задача врача. Только он способен сделать правильные выводы, при необходимости назначить дополнительное обследование, поставить точный диагноз. Не стоит делать самостоятельную диагностику при опасной системной патологии. Ошибка в диагнозе влечет за собой серьезные последствия.

Когда человеку назначают RPR-тест анализа крови, у него возникает вопрос – что это?

Анализ на сифилис RPR
– неспецифическое исследование, позволяющее обнаружить сифилис. Такой анализ считается современной версией реакции Вассермана.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector