После удаления аденомы наступает импотенция или нет

Что происходит с эрекцией после удаления простаты?

Попробуем уточнить, как связаны простата и эрекция.
Работа мужской железы контролируется целым набором гормонов – гипофизарными,
стероидными, а также андро- и эстрогенами. К функциям предстательной железы относятся:

  • Секреция жидкой составляющей
    части спермы.
  • Перекрытие отверстия мочеиспускательного
    канала в момент полового акта.

Эрекция – наполнение кровью пещеристых тел мужского полового члена. Она регулируется рефлекторными и психогенными механизмами: нервные импульсы стимулируют расширение и расслабление тонуса артерий, и, как результат – усиление притока крови к пенису.

Вокруг предстательной железы располагаются нервные
пучки, контролирующие наступление эрекции. Таким образом, снижение сексуального
влечения и нарушение потенции после удаления простаты связаны не с отсутствием этого
органа, а с повреждением нервных волокон и артерий, которые иногда перерезаются
в момент операции.

Венозная хирургия

Такой метод хирургического вмешательства требуется при сосудистой и венозной импотенции. В целом, венозное лечение необходимо в случае повреждения веноокклюзивного механизма полового члена. Данная венозная хирургия может быть таких видов:

  • Лигирование корпоральных вен;
  • Резекция эмиссарных вен;
  • Эндоваскулярная эмболизация вен полового члена;
  • Лигирование ножек полового члена;
  • Спонгиолизис.

Как правило, операции венозной хирургии не проводятся самостоятельно. Это всегда комплексный метод лечения, который требует также приема некоторых медикаментозных препаратов. Очень часто проводят резекцию патологических участков сосудов и вен, которые и препятствуют притоку крови к кавернозным телам полового члена.

Влияние аденомы простаты на потенцию

Патологическое разрастание тканевых структур предстательной железы нередко приводит к эректильной дисфункции из-за следующих состояний:

  • Застоя в области малого таза.
  • Задержки мочи, вызывающей интоксикацию организма.
  • Воспалительных процессов в мочеполовой системе.
  • Снижения продукции секрета.
  • Ущемления соседних органов.

Вследствие этого гемолимфа не заполняет пещеристые тела. Стойкое снижение либидо отрицательно сказывается на психическом состоянии мужчины. У пациента возникают страхи, сомнения. Больной не способен расслабиться из-за постоянного ощущения наполненного мочевого пузыря. Такие психологические нарушения еще больше усугубляют ситуацию.

Больше всего аденома влияет на почки, мочеиспускательный канал и пузырь. Гиперплазия сокращает длительность полового акта, ухудшает качество спермы, вызывает болевой синдром.

Своевременная терапия позволит максимально быстро восстановить потенцию, поэтому нельзя откладывать с лечением. Применение специальных таблеток для стимуляции эрекции дает временный результат, тем более что частый прием подобных лекарств опасен осложнениями.

Восстановление
потенции после удаления простаты

Важно помнить, что если нейропраксия (травматическое повреждение нерва, ведущее к потере функции) подлежит восстановлению, то апоптоз (саморазрушение) вследствие послеоперационной гипоксии, а также последующий фиброз кавернозных тел – процесс необратимый. Согласно рекомендациям Международного общества по сексуальной медицине, применяются различные методы реабилитации после простатэктомии:

  • пероральная медикаментозная терапия;
  • интракавернозные инъекции;
  • введение в уретру лекарственных суппозиториев;
  • применение вакуумных эрекционных устройств;
  • комплекс физических упражнений для укрепления мышц промежности;
  • имплантация протеза полового члена.

Лечение подбирается совместно врачом и пациентом строго индивидуально. В данном случае невозможно следовать советам друзей и знакомых и полагаться на отзывы пользователей интернета. Специалист может порекомендовать несколько методов одновременно или поочередно. Это зависит от состояния пациента, степени повреждения нервных волокон, выраженности фиброзных изменений.

Когда назначают операцию?

Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:

  1. Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
  2. Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
  3. У больного возникла гематурия.
  4. Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.
Предлагаем ознакомиться  Киста мочевого пузыря: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Профилактика

Одна из причин хирургического вмешательства — камни в мочевом пузыре

  1. Недержание мочи.
  2. Наличие камней в мочевом пузыре.
  3. Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
  4. Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
  5. Прогрессирование гиперплазии.

Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.

У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:

  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
  • Выявление крови в моче.

О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

  • Появление интоксикации организма.
  • Диагностирование почечной недостаточности.
  • Воспалительные или инфекционные процессы в организме.

Осложнения

Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:

  • Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
  • При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.

Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.

После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:

  1. Возникновение недержания мочи.
  2. Образование рубцов в уретре.
  3. Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.

Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • Возникновение мочевого свища.
  • Мочевые затеки.
  • Попадание в рану инфекции.
  • Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.

После ТУР возможны следующие серьезные осложнения:

  • ТУР-синдром;
  • значительные кровотечения;
  • сильные воспалительные процессы;
  • длительное полное недержание мочи;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • бесплодие, связанное с извержением семенной жидкости в мочевой пузырь, а не наружу.

Никто не может предсказать точную вероятность возникновения того или иного осложнения. Некоторые из них возникают крайне редко, другие настолько распространены, что медики относят их уже не к осложнениям, а к ожидаемым последствиям. Опытные врачи предпринимают все необходимые меры, чтобы минимизировать риски, ускорить процесс полного выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

Питание

Обычно после удаления простаты не требуется соблюдение специальной диеты. Важно лишь следить за регулярным опорожнением кишечника, избегать чрезмерного употребления продуктов, провоцирующих запоры и метеоризм. Обоснованы рекомендации ограничить перченые и копченые блюда. И обязательно – исключить алкоголь.

После выписки из стационара

Медикаментозная терапия часто рекомендуется
непосредственно в больнице, иногда – после выписки из стационара, но
назначается всегда только врачом. Некоторые лекарственные препараты,
применяемые для улучшения эрекции, например, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го
типа, несовместимы с приемом нитратов, при передозировке могут вызвать
возникновение ишемических болей за грудиной. Поэтому крайне важно подобрать
дозу, оптимальную для каждого пациента.

Специалисты отмечают высокую эффективность приема медикаментов, но о полной реабилитации можно говорить не ранее, чем через несколько лет. По данным проводимых исследований, спустя три года после радикальной простатэктомии, эректильная дисфункция наблюдалась у 37% пациентов, принимавших лекарственные средства, в то время как среди отказавшихся от медикаментозной терапии, этот процент был равен 73%.

Введение лекарственных препаратов в каверны полового члена (интракавернозно) применяется сравнительно недавно – с 80-х годов прошлого века. Метод доказал свою эффективность. Пациенты легко обучаются технике введения, но без рекомендации лечащего врача этого делать нельзя. Джентльменам, практикующим данную методику для предотвращения таких серьезных осложнений, как инфицирование и фиброз кавернозных тел, важно помнить:

  • Категорически противопоказано принимать даже
    слабоалкогольные напитки в день интакавернозного введения лекарств.
  • Повторную инъекцию разрешено делать не ранее, чем спустя
    двое суток.
  • Используются лишь одноразовые шприцы.

Лекарственные вещества в уретру в виде суппозиториев или гранул пациент вводит
самостоятельно перед половым актом. Но не следует применять их без совета врача
в связи с высоким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы,
развития кровотечений, приапизма (мучительной эрекции, которая длится более
четырех часов). Введение лекарственных веществ в уретру может сопровождаться
дискомфортом и болезненностью, о чем следует немедленно предупредить врача.

Предлагаем ознакомиться  Индометацин или Диклофенак свечи – что лучше? Отличия от Ибупрофена

Причина отсутствия потенции после удаления простаты

Нормальная потенция обеспечивается передачей нервных импульсов от головного и спинного мозга по кавернозным нервам к половому члену и головке органа. Эти нервы расположены в области простаты. После операции возможно и даже вероятно повреждение нервных тканей.

Огромное значение здесь имеет профессионализм хирурга. Как только корешки разрушаются, передача сигнала от командных структур пресекается — наступает импотенция. При этом мужчина, хотя и сохраняет способность к эякуляции, эрекция не наступает. Не малую роль играет возраст пациента (чем он младше, тем быстрее идет восстановление), общее состояние здоровья.

Причины импотенции

Прежде, чем начинать лечение импотенции важно определить первопричину данного заболевания. Ведь лечение полностью зависит от того, что послужило толчком к развитию эректильной дисфункции. Специалисты условно разделяют все причины импотенции на две группы: психологические и физиологические. В случае психологической импотенции хирургическое лечение не требуется. Проводится психотерапия, медикаментозная терапия, изменяется образ жизни. К психологическим факторам можно отнести такие:

  • Частые стрессы;
  • Конфликтные ситуации;
  • Повышенная утомляемость;
  • Бессонница;
  • Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • Неуверенность в себе;
  • Переутомление, общее недомогание организма;
  • Недовольство своим половым партнером;
  • Депрессия;
  • Неудачный первый сексуальный опыт.

В таких случаях врачи, как правило, рекомендуют наладить режим труда и отдыха, соблюдать правильное питание. Также, могут назначаться некоторые седативные препараты для нормализации работы центральной нервной системы. А вот физиологическая импотенция может потребовать хирургического вмешательства. Такой вид эректильной дисфункции провоцируется некоторыми заболеваниями систем и органов организма.

Очень часто с возрастом у мужчин возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Именно плохое состояние сосудов и является первопричиной импотенции у мужчин. Все дело в том, что эрекция наступает при активном притоке крови к половому члену по артериям. Кровью наполняются пещеристые и кавернозные тела, которые окутаны губчатым телом.

За счет этого половой член увеличивается в размерах. Отток же крови просто блокируется. Это и позволяет совершать полноценный половой акт. Если у мужчины имеются проблемы с проходимостью сосудов, значительно возрастает риск импотенции. Во многих случаях сосудистой импотенции требуется именно хирургическое лечение.

Привести к импотенции может и дисфункция эндокринной системы. В частности гормональный сбой, при котором резко снижается выработка мужского гормона тестостерона. В данном случае снижается уровень либидо. Со временем в области малого таза образуются застои. Ослабевание и приток крови к половому члену.

  • Неврологические заболевания;
  • Инфаркт;
  • Ожирение;
  • Травмы полового члена;
  • Патология развития половых органов;
  • Частые инъекции в область кавернозных тел полового члена;
  • Хронический простатит;
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Заболевания передающиеся половым путем.

Реваскуляризация полового члена

Данная операция является микрохирургическим вмешательством. Такой метод лечения тоже имеет несколько вариантов. Наиболее популярной является операция под названием Michal 2. В этом случае хирург производит аностомоз в пространстве между нижней артерией и дорсальной артерией половoго члена мужчины. При хирургическом лечении импотенции пользуются и методом Virag 5. Так, формируется аностомоз между нижней артерией надчревной области и глубокой дорсальной веной.

Риски
и осложнения

Пациент со злокачественным новообразованием
предстательной железы после радикальной простатэктомии, может получать лучевую
и противорецидивную химиотерапию. А это негативно отражается на состоянии иммунной системы, увеличивает
риск возникновения воспалительных процессов.

Различают два вида неблагоприятных событий:

  • Интраоперационные – те, которые могут произойти во время имплантации протеза.
  • Послеоперационные – их принято разделять на ранние и поздние.

Интраоперационные во многом зависят от
квалификации, опыта, добросовестности хирурга, от степени склерозирования
тканей. К ним относят: перфорацию кавернозных тел, стенки мочевого пузыря,
уретры, а также осложнения, связанные с имплантацией резервуара и повреждением
пенильного протеза.

В послеоперационном периоде возможно:

  • Развитие протезной
    инфекции.
  • Несоответствие
    величины имплантов размерам кавернозных тел.
  • Эрозивные процессы.
  • Механические
    повреждения и неисправности протеза.

Избежать послеоперационных осложнений поможет планирование проведения вмешательства в относительно безопасные периоды с точки зрения течения основного заболевания.

Тур-синдром

ТУР- синдром – редкое, но тяжелое осложнение операции. При удалении аденомы не путем разреза, а через мочеиспускательный канал, сначала осуществляется его промывка. С этой целью используют специальную очистительную жидкость. Иногда она попадает в кровоток, нарушает естественный биохимический состав крови.

Предлагаем ознакомиться  Что нельзя делать при цистит

Из-за этого возникают разнообразные патологические процессы в разных органах и системах. Чтобы минимизировать подобные риски, для промывки мочеиспускательного канала перед операцией используют физиологический соляной раствор, который имеет одинаковую плотность с человеческой кровью. Его вводят под низким давлением, чтобы избежать дополнительной травматизации тканей.

У всех ли мужчин после операции происходит сбой?

Оперативное вмешательство и удаление органа показаны в следующих случаях:

  • Онкологические патологии 1 или 2 стадии без метастаз;
  • Запущенная форма рака простаты. Показана радикальная простатэктомия с удалением лимфатических узлов;
  • Аденома железы. Операция требуется при отсутствии ожидаемых результатов от медикаментозного лечения и физиотерапии.

В большинстве случаев, методы хирургии, применяющиеся в современной медицине, позволяют при операции сохранить нервы, обеспечивающие физиологическое возбуждение. Сниженная потенция после удаления простаты регистрируется при условии наличия нарушения до оперативного вмешательства. Патология поддается коррекции.

Исключение – крайне запущенные случаи, когда требуется удаление нервного пучка. При этом приведение эректильной функции в норму обеспечивает только протезирование.

Упражнения

Непосредственно после проведения
операции назначается постельный режим. Несколько месяцев мужчине следует
воздержаться от поднятия тяжестей и чрезмерного физического перенапряжения, но
для обеспечения нормального кровообращения и оттока лимфы от органов малого
таза, необходима двигательная активность.

Рекомендуется:

·           
выполнять комплекс лечебной
гимнастики;

·           
пешие прогулки на свежем воздухе;

·           
дозированные физические нагрузки.

Доказана эффективность
упражнений Кегеля для повышения потенции после удаления предстательной железы. Отдельные авторы рекомендуют
занятия йогой, специально разработанный комплекс приседаний.

Хирургический метод лечения эректильной дисфункции

В большинстве случаев лечение импотенции проходит посредством медикаментозных препаратов. Современная медицина предлагает широкий спектр таких средств. Сегодня хирургическое лечение импотенции используется реже, и только в крайних случаях. Есть три распространенных видов хирургического вмешательства в случае импотенции:

  • Венозная хирургия полового члена;
  • Реваскуляризация полового члена;
  • Эндофаллопротезирование.

Хирургическое лечение

Но даже при неэффективности консервативной терапии, не стоит отчаиваться.
Благодаря современным технологиям, потенция после удаления простаты может быть
восстановлена путем имплантации протеза. Изготовленный из высококачественных
гипоаллергенных материалов имплант, представляет собой камеру, помещаемую
внутрь пещеристых тел.

Метод пересадки икроножного нерва в настоящее время практически не
используется в связи с недостаточной доказательной базой.

Хирургическое лечение импотенции

Хирургическое лечение импотенции требуется в случае недееспособности других методов терапии эректильной дисфункции. Данная проблема достаточно распространена среди мужчин. К тому же, эректильная дисфункция у мужчин очень «омолодилась». Нередко специалисты диагностируют импотенцию того, или иного характера у молодых людей до 25 лет.

Очень важно своевременно обратиться к доктору за помощью. Есть высокая вероятность того, что хирургического вмешательства удастся избежать. Но, к сожалению, многие представители сильного пола привыкли скрывать проблему, игнорировать ее начальные проявления. Поэтому импотенция выявляется уже в запущенной стадии.

Эмболизация артерий

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

  • Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
  • Диагностирование заболевания сосудов.

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

  1. Нарушение процесса свертываемости крови.
  2. Тяжелые формы сахарного диабета.
  3. Заболевания почек.

Энуклеация

Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:

  1. Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
  2. Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
  3. Небольшой период реабилитации.
  4. Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:
  • При наличии металлических имплантатов в скелете.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Нарушение свертываемости крови.

Операция лазерная энуклеация

Противопоказаниями к операции являются:

  1. Патология мочевого пузыря.
  2. Воспалительные процессы в организме.
  3. Тяжелое состояние пациента.
  4. Невозможность введения инструмента через мочеточник.
Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector