Стома: что такое стома кишечника, виды стом, жизнь со стомой, операция, осложнения

Виды стом

В зависимости от органа стома называется:

  • трахеостома — создается на передней поверхности шеи при рассечении стенки трахеи между двумя соседними хрящевыми кольцами для восстановления движения воздушного потока по верхним дыхательным путям. Аналогично называется вставляемая в трахеостомическое отверстие трубка, поддерживающая стенки трахеи от слипания;
  • гастростома — отверстие в желудке, формируется на передней брюшной стенке для подачи пищи непосредственно в желудок при повреждении, стриктуре или опухоли пищевода;
  • нефростома — сделанное при пункции небольшое отверстие, в отличие от других видов вывод мочи из почечной лоханки наружу осуществляется катетером, без соединения кожи со стенкой полого органа. Нефростома необходима при блокировке оттока мочи по мочеточнику, что возникает при опухолевом поражении забрюшинных лимфоузлов, стенозе мочеточника;
  • уростома — формируется из части мочеточника и, часто, резецируемого отрезка тонкой кишки, открывается в поясничной области, как и нефростома необходима для пассажа мочи при полном удалении мочевого пузыря после травмы или при раке;
  • цистостома — этот вид необходим при нарушении оттока мочи по мочевыводящему каналу — уретре при аденоме или раке предстательной железы, для чего в мочевой пузырь вводится катетер, моча собирается по нему в специальный мешок;
  • колостома — противоестественное анальное отверстие при выведении на брюшную стенку толстой кишки, при сдавлении её извне, обтурации её просвета опухолью или значительном сужении рубцами, имеет несколько подвидов в зависимости от уровня стомирования на протяжении кишечной трубки;
  • еюностома — вывод отрезка тонкой кишки наружу в верхней части живота, часто решает задачи аналогично гастростоме и накладывается при раке желудка или его ожоге;
  • илеостома — выведение на брюшную стенку конечной части тонкой кишки, причины аналогичны стомированию толстой кишки — непроходимость;
  • цекостома — стомирование слепой кишки, выходное отвествтие находится внизу живота справа.

Виды толстокишечных колостом:

  • асцендостома — в правом подреберье выводит наружу часть восходящего отрезка ободочной кишки;
  • трансверзостома — накладывается в поперечно-ободочной кишке, следующем после восходящего отдела толстого кишечника, поэтому может выходить наружу под ребрами справа или слева и на небольшом расстоянии от средней линии живота;
  • десцендостома — устанавливается на нисходящей части толстой кишки, формируется в левой половине живота сбоку ниже или выше линии талии;
  • сигмостома — самый частый вид колостом, располагается внизу живота слева на уровне сигмовидной кишки, необходима при раке зоны перехода толстой кишки в прямую, а также при опухолях прямой кишки.

Кишечная стома по внешнему виду может быть:

  • одноствольной, когда наружу открывается только верхняя и здоровая часть кишки, остальная трубка удаляется, анальное отверстие наглухо зашивается, как правило, к такому варианту стомы прибегают при злокачественных опухолях;
  • двуствольной, если на живот выводятся две части рассеченной кишки, при петлевой стоме две выведенные кишки располагаются рядом, при раздельной между кишечными отверстиями оставляют небольшой участок кожи.

По длительности существования любая стома может быть:

  • временной, то есть удаляемой после ликвидации причины, вызвавшей заболевание;
  • постоянной.

Доброкачественная гиперплазия

Аденома простаты имеет другое название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это не раковая опухоль, однако, развитие аденома вызывает проблемы с мочеиспусканием, что, в свою очередь, становится причиной болезни почек. В результате, врачам приходиться уменьшать размер простаты хирургическим образом либо использовать различные препараты для лечения аденомы .

Ученые из компании Medi-Tate представили свой метод лечения простаты без необходимости операции – специализированный катетер.

Этот катетер выполнен из особого материала и предназначен для введения в уретру. Таким образом выполняется сразу две задачи – обеспечивается нормальный отток мочи и уменьшается объем простаты.

После ввода катетера определенная часть ткани предстательной железы, что разрослась, отмирает, поэтому размеры простаты уменьшаются, за счет чего решается проблема с мочеиспусканием.

Такое действие катетера связано с уникальным материалом, из которого инструмент сделан. Речь идет о сплаве из нитинола с эффектом памяти. Данному сплаву можно придать любую форму, а после нагревания он снова возвращается в базовую форму, которая была изначально.

Таким образом, катетер уменьшается до 5 мм, что позволяет без проблем ввести его в уретру. Уже будучи в теле, он расширяется до 30 мм под воздействием естественного тепла.

Расширяясь, катетер давит на ткани простаты и часть ее клеток попросту отмирает.

Как показали проведенные клинические испытания, использование катетера на протяжении 5 дней позволяет устранить симптомы гиперплазии на срок не менее полугода.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам и устройствам для лечения хронического простатита. Целью изобретения является увеличение эффективности дренирования простаты и уменьшение травматичности воздействия на слизистую оболочку уретры в процессе дренирования. Катетер имеет два электрода (проксимальный и дистальный) для электро стимулирования предстательной железы.

Для осуществления дренирования простаты катетер вводится в уретру таким образом, чтобы проксимальный электрод катетера располагался за наружным сфинктером мочевого пузыря. Использование в катетере двух электродов, в полости между которыми располагаются протоки железистых долек предстательной железы, позволяет достичь максимально эффективного мышечного сокращения уретры и капсулы предстательной железы в результате электрического стимулирования.

Предлагаем ознакомиться  Чем обрабатывать рану после обрезания

Проксимальный и дистальный электроды катетера соединены между собой упругими струнами из диэлектрического материала. Использование упругих струн, позволяет максимально увеличить полезную площадь, на которой осуществляется дренирование ацинусов, а также исключает возможность травмирования слизистой оболочки уретры вследствие присасывания слизистой оболочки к кромкам отсасывающего отверстия при создании в уретре разряжения.

Область техники, к которой относится изобретение.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам и устройствам для лечения хронического простатита.

Известен способ и устройство, описанные в патенте RU 2008036, который заключается в том, что в задний отдел уретры вводят электрод-катетер, подключенный к источнику вакуума. Электрод-катетер имеет головку из токопроводящего материала, которая подключена к электростимулятору. За счет сокращений мышц промежности, которые стимулируются электрическими импульсами, застойный секрет выводится из ацинусов простаты через выводные протоки в область уретры.

Головка электрода-катетера имеет отверстия, связанные с внутренним каналом трубки, соединенным с источником вакуума. Создание разряжения при предварительном или одновременном стимулировании мышечных сокращений, способствует, как описано в изобретении, удалению застойного секрета из ацинусов предстательной железы.

В патенте RU 2248228 описан способ лечения хронического простатита путем вымывания застойного секрета раствором, подаваемым под постоянным давлением в задний отдел уретры. Как описано в изобретении, вымыванию застойного секрета из полостей простаты способствует комплексное воздействие на предстательную железу стимулирующих электрических импульсов электрода-катетера и создаваемых пневмомассажером импульсов давления со стороны прямой кишки.

Общим недостатком способов, описанных в патентах RU 2008036 и RU 2248228, является то, что электрический ток, протекающий между токопроводящей головкой катетера и индифферентным электродом, располагаемым под крестцом пациента, вызывает сокращение значительной группы мышц и лишь частично стимулирует мышечные сокращения непосредственно уретры и капсулы простаты.

Недостатком устройства, описанного в патенте RU 2008036, является малая эффективность вывода застойного секрета через отверстия в головке катетера, а также травмирование кромками отверстий слизистой оболочки уретры в результате создаваемого разряжения. Под действием разряжения происходит присасывание слизистой оболочки простатической уретры к кромкам отверстий и в области контактов образуются множественные гематомы (эффект присоса слизистой), что может быть причиной усиления застоя в простате из-за посттравматического отека уретры и, кроме того, осложнений, проблематично исправляемых даже хирургическими эндоуретральными методами (посттравматическая стриктура уретры).

Недостатком способа, описанного в патенте RU 2248228, является то, что вымывание застойного секрета осуществляется без адекватной циркуляции вымывающего раствора (удаления частиц вымытого застойного секрета из области вымывания), что приводит к снижению эффективности лечения. В процессе вымывания застойного секрета из простаты, в заинтересованной зоне (простатическая уретра и «мертвая зона» катетера) остаются, и могут вновь могут проникать в предстательную железу, застойные продукты, содержащие патогенную флору. В результате этого, удаление вымытых частиц застойного секрета может происходить не полностью, что снижает эффективность описанного способа.

Целью изобретения является увеличение эффективности дренирования простаты и уменьшение травматичное воздействия на слизистую оболочку уретры в процессе дренирования.

Указанные цели достигаются за счет использования катетера, имеющего два электрода, соединенных между собой упругими струнами, выполненными из диэлектрического материала, например, нейлона. Катетер имеет систему подачи и удаления жидкого лечебного раствора, обеспечивающую циркуляцию лечебного раствора в области, расположенной между электродами катетера.

Система подачи и удаления лечебного раствора выполнена в виде эластичных диэлектрических трубок различного диаметра. Трубка для подачи раствора проходит через внутреннюю полость трубки для удаления раствора и присоединяется к проксимальному электроду. Трубка для подачи раствора имеет отверстие (вырез) по которому раствор подается в область между электродами катетера.

Трубка для удаления раствора присоединяется к дистальному электроду катетера. Удаление раствора из области между электродами осуществляется через кольцевой зазор между внешними стенками трубки подачи раствора и внутренними стенками полости трубки удаления раствора. Каналы трубок имеют внешние герметичные выводы, через которые осуществляется подача и удаление лечебного раствора.

Электроды катетера, посредством изолированных друг от друга электрических проводников в диэлектрической оболочке, электрически связаны с соответствующими токоподводящими электродами, расположенными на внешней оболочке трубки отвода лечебного раствора. Электрические проводники, соединяющие каждый из электродов катетера с соответствующим токоподводящим электродом, расположены в отдельной полости, выполненной в стенке трубки удаления раствора.

Для осуществления дренирования простаты катетер вводится в уретру таким образом, чтобы проксимальный электрод катетера располагался за наружным сфинктером мочевого пузыря. При этом, расстояние между электродами катетера выбрано таким образом, что протоки железистых долек предстательной железы оказываются расположенными в области между электродами катетера.

Фиксация катетера в уретре осуществляется за счет обжатия электродов катетера наружным и внутренним сфинктером мочевого пузыря. Поскольку проксимальный электрод связан с дистальным электродом посредством упругих струн, со стороны стенок уретры на проксимальный электрод действует обжимающее усилие, обеспечивающее надежное удержание катетера в уретре.

Предлагаем ознакомиться  Лечебное действие тыквенных семечек при аденоме простаты

Дренирование простаты осуществляется путем поочередного или одновременного электрического стимулирования предстательной железы и промывания протоков ацинусов лечебным раствором. Электрическое стимулирование предстательной железы осуществляется путем подключения токоподводящих электродов катетера к электрическим выводам электростимулятора.

Промывание протоков железистых долек осуществляется путем подачи по подводящей трубке в полость уретры между проксимальным и дистальным электродами катетера лечебного раствора и его последующего удаления через полость трубки для удаления лечебного раствора. Для более эффективного дренирования протоков ацинусов, лечебный раствор подается в полость между проксимальным и дистальным электродами под давлением.

https://www.youtube.com/watch?v=GRol7zCQN2M

Использование в катетере двух электродов, в полости между которыми располагаются протоки железистых долек предстательной железы, позволяет достичь максимально эффективного мышечного сокращения уретры и капсулы предстательной железы в результате электрического стимулирования. Эффективное мышечное сокращение уретры и капсулы предстательной железы в процессе электростимуляции позволяет существенно увеличить эффективность дренирования.

Использование упругих струн, соединяющих проксимальный и дистальный электроды катетера, позволяет максимально увеличить полезную площадь, на которой осуществляется дренирование ацинусов. Кроме этого, наличие упругих струн, выполненных, например, из нейлона, исключает возможность травмирования слизистой оболочки уретры при создании в уретре разряжения, например, после удаления лечебного раствора.

Использование в катетере каналов подвода и отвода лечебного раствора, позволяет обеспечить эффективное промывание протоков предстательной железы и вывод застойного секрета. Возможность постоянной циркуляции лечебного раствора в процессе дренирования позволяет значительно уменьшить возможность повторного проникновения частиц вымытого застойного секрета по уже прочищенным протокам в предстательную железу и тем самым существенно увеличивает эффективность лечения при использовании данного изобретения.

Краткое описание чертежей.

На Фиг.1 показан общий вид катетера.

На Фиг.2А, В показан катетер в разрезе.

На Фиг.3 показан разрез электродов катетера в сечении упругих струн.

На Фиг.4 показано сечение каналов трубок катетера.

Осуществление изобретения.

На Фиг.1 показан общий вид катетера, согласно данному изобретению. Проксимальный электрод 1 и дистальный электрод 2 соединены между собой упругими струнами 3. Электроды 1 и 2 изготавливаются, например, из нержавеющей медицинской стали. Упругие элементы 3 изготавливаются из эластичного диэлектрического материала, например, из нейлоновой лески.

Количество упругих струн, соединяющих электроды 1 и 2, может быть различным, например, четыре. К дистальному электроду 2 крепится диэлектрическая эластичная трубка 4. Трубка 4 может быть выполнена, например из ПВХ. Место соединение электрода 2 и трубки 4 герметизируется диэлектрическим компаундом 5.

Электроды 1 и 2 посредством электрических проводников электрически связаны с соответствующими токоподводящими электродами 6 и 7, расположенными на внешней поверхности трубки 4. Внутренняя полость трубки 4 соединена с отводом 8, предназначенным для отвода лечебного раствора. К отводу 8 крепиться герметизирующая манжета 9, через которую выведена трубка 10, предназначенная для введения лечебного раствора. Манжета 9 выполнена, например, из резины. Трубка 10 выполнена, например, из ПВХ.

На Фиг.2А показан разрез передней части катетера. К электроду 1 крепиться электрический проводник 11. Электрический проводник 11, имеющий диэлектрическую оболочку, проходит через соответствующие отверстия в электродах 1 и 2. Проводник 11 крепится к электроду 1 в точке 12. Надежный электрический контакт в точке крепления провода 12 обеспечивается, например, точечной сваркой или пайкой.

Дополнительно, надежный электрический контакт между электродом 1 и проводником 11, может обеспечиваться за счет прижатия проводника 11, головкой 13 электрода 1. Головка 13 крепится к электроду 1 посредством резьбового соединения. Головка 13 выполнена, например, из нержавеющей медицинской стали и имеет обтекаемую форму, облегчающую ввод катетера в уретру.

К головке 13 крепиться трубка 10, проходящая через центральное отверстие электрода 1. Трубка 10 имеет отверстие (вырез) 14, предназначенный для подачи в промежуток между электродами 1 и 2 лечебного раствора. Расстояние между электродами 1 и 2 фиксируется струнами 3. Система из струн 3, которые изготовлены, например, из нейлоновой лески, выполнена таким образом, чтобы обладать достаточной степенью жесткости, обеспечивающей возможность введении катетера в уретру и одновременно достаточной степенью упругости, обеспечивающей возможность изгиба при введении катетера в канал уретры.

К электроду 2 в точке 15 крепится электрический проводник 16. Надежный электрический контакт в точке 15 крепления провода 16 обеспечивается, например, точечной сваркой или пайкой. Электрические проводники 12 и 16 электрически изолированы друг от друга благодаря наличию диэлектрической оболочки и размещаются в отдельной полости, выполненной в стенке трубки 4.

Место соединения электрода 2 с трубкой 4, а также точка контакта 15 и место захода проводников 12 и 16 в полость стенки трубки 4, герметизируется диэлектрическим компаундом 5. Электрод 2 имеет центральное отверстие 17, через которое во внутреннюю полость трубки 4 проходит трубка 10. Удаление лечебного раствора из промежутка между электродами 1 и 2 осуществляется через кольцевой зазор между внутренней стенкой центрального отверстия 17 и внешней стенкой трубки 10 и далее через кольцевой зазор между стенкой внутренней полости трубки 4 и внешней стенкой трубки 10.

Предлагаем ознакомиться  Массаж простаты для мужчин в Москве - частные объявления |

На Фиг.2В показан разрез задней части катетера. Электрические проводники 11 и 16, соединенные соответственно с проксимальным и дистальным электродами катетера, выведены из полости стенки трубки 4 наружу и крепятся к токоподводящим электродам 6 и 7 в точках 18 и 19 соответственно. Надежный электрический контакт в точках крепления 18 и 19 проводников 11 и 16 обеспечивается, например, точечной сваркой или пайкой.

На Фиг.3 показан разрез передней части катетера в плоскости сечения струн. Струны 3 входят в соответствующие отверстия в электродах 1 и 2 и фиксируются, например, методом оплавления концов нейлоновых струн в полости отверстий, при нагревании электродов выше температуры плавления термопластичного материала струн.

Для увеличения надежности фиксации струн в соответствующих отверстиях электродов, на внутреннюю поверхность отверстий может быть нанесено дополнительное рифление, например, путем нарезания резьбы. Наличие рифленой поверхности отверстий, в которых осуществляется оплавление концов струн, обеспечивает надежную фиксацию струн в отверстиях электродов и соответственно электродов 1 и 2 между собой.

На Фиг.4 показано сечение каналов трубок катетера. Трубка 10, предназначенная для подвода лечебного раствора, размещается внутри полости трубки 4. В стенке трубки 4 имеется дополнительная полость, в которой размещаются электрические проводники 11 и 16, соединяющие проксимальный и дистальный электроды катетера с соответствующими токоподводящими электродами.

1. Катетер для лечения хронического простатита, содержащий диэлектрическую трубку с закрепленным на конце трубки электродом, отличающийся тем, что катетер имеет проксимальный электрод, который соединен с закрепленным на конце трубки электродом, являющимся дистальным, при помощи упругих диэлектрических струн катетер имеет каналы для подвода и отвода в область между проксимальным и дистальным электродами раствора лечебной жидкости, а расстояние между проксимальным и дистальным электродами выбирается таким образом, что при введении проксимального электрода катетера за наружный сфинктер мочевого пузыря протоки железистых долек предстательной железы располагаются в области между проксимальным и дистальным электродами катетера.

2. Катетер по п.1, отличающийся тем, что электрически изолированные между собой проксимальный и дистальный электроды электрически соединены с соответствующими электрически изолированными между собой токоподводящими электродами, расположенными на внешней поверхности диэлектрической трубки катетера.

3. Катетер по п.1, отличающийся тем, что в качестве канала для отвода лечебного раствора используется внутренний канал диэлектрической трубки с прикрепленным к ней дистальным электродом, а дистальный электрод имеет отверстие, через которое проведена закрепляемая на проксимальном электроде трубка подачи лечебного раствора, имеющая отверстие, через которое лечебный раствор подается в область между электродами катетера.

Похожие патенты:

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

Какие медикаменты помогают при аденоме?

Медикаментозная терапия при аденоме простаты может стать эффективным лечением при следующих условиях:

  • нарушения мочеиспускания оцениваются как легкие, осложнений не имеется;
  • пациент преклонного возраста с массой сопутствующих болезней, избавиться от аденомы простаты оперативным путем ему нельзя;
  • рост аденомы повторный, после проведенного хирургического лечения;
  • в случае категорического отказа пациента от операции.

Назначение медикаментов возможно отменить:

  • если сам больной настаивает на хирургическом методе;
  • при наличии противопоказаний из-за побочного действия лекарств.

Наиболее часто в практике урологи применяют препараты следующих групп:

  1. Блокаторы α-рецепторов – необходимы для снятия спастического сокращения мышц уретры.
  2. Ингибиторы 5-α редуктазы – способны блокировать фермент, способствующий росту дигидротестостерона.

Назначают комбинации лекарств. Курс терапии длится долго (до года). Ортомолекулярная терапия – известное направление в терапии аденомы, но принимается не всеми докторами. Ее нельзя отнести к медикаментозному лечению, поскольку применяемые препараты не являются лекарствами, они относятся к БАДам. Суть этого вида воздействия: использование органических и неорганических веществ (витамины, микроэлементы, ферменты).

В питание пациенту для решения проблемы, как остановить рост аденомы простаты, добавляются большие дозы:

  • витамина В3 (ниацин и ниацинамид) – для воздействия на ДНК клеток простаты и нормализации их роста;
  • витамина Е (токоферола ацетат) – для противодействия опухолевым структурам с помощью антиоксидантных свойств;
  • каротиноидов – нормализуют иммунные реакции в организме;
  • витамина С – в качестве сильного антиоксиданта приостанавливает процесс гиперплазии;
  • ликопина – вместе с витаминами С и Е тормозит разрастание железистой ткани простаты;
  • витамина В6 – полезен как универсальное средство для усиления действия других биологических веществ, предотвращает трансформацию тестостерона в дигидротестостерон.

Специалисты этого метода более сравнимы с натуропатами. Они считают, что для излечения гиперплазии простаты мужчинам необходимы значительные дозировки таких микроэлементов, как:

  • селен;
  • кальций;
  • магний;
  • цинк;
  • медь.

Подробнее об эффективных медикаментах, используемых в лечении аденомы, можно узнать из этой статьи.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector