Аргументы «за» и «против» хирургического лечения простатита

Основные типы операций

Операция простатита у мужчин проходит с полным или частичным удалении предстательной железы.

Перед операцией проводится полное обследование пациента с применением:

  • анализа крови общего, развернутого;
  • исследования мочи (в том числе на бактериологический посев);
  • исследования секрета простаты, в том числе на онкомаркеры;
  • УЗИ органов малого таза;
  • при необходимости – томографии.

Операция по удалению простаты проводится традиционным путем с применением общего наркоза. Есть несколько способов провести вмешательство, это зависит от типа осложнения.

Для облегчения состояния хирургом иссекается орган, отделяются подходящие к нему сосуды. Удалению подлежат семенные пузырьки и ближайшие лимфоузлы. Хирург осуществляет доступ к органу через промежность, рана ушивается швами в количестве 7-10, которые снимаются через неделю.

Операция простатита у мужчин может проводиться и через брюшную полость с вскрытием мочевого пузыря. Проводится в случае калькулезного простатита с необходимостью удаления камней в мочевом пузыре. Операция тяжела как для хирурга, так и для пациента, в ходе ее проведения отмечается значительная кровопотеря.

Для послеоперационного дренажа и промывания пузыря используют катетер. Последствия вмешательства больной ощущает на протяжении до 4 месяцев – столько длится реабилитационный период.

Оперативное вмешательство по удалению простаты может проводиться щадящим методом (малоинвазивным).

Суть операции — в использовании аппаратных инструментов:

  • эндоскопа, камеры-осветителя и манипулятора.
  • специальных хирургических приспособлений.

Манипуляцию при щадящем вмешательстве проводит специально обученных хирург. Для этого в стенке живота делают несколько проколов для введения устройств.

Врач, манипулирует инструментами, наблюдает за операцией по монитору. Операция длится до 2 часов, по окончании приборы извлекаются, на место проколов накладываются швы. Реабилитационный период длится до двух суток в зависимости от состояния пациента.

Частичное удаление (резекция) у мужчин с помощью манипулятора проводится в случае перекрывания тока мочи разросшейся простатой.

Для проведения операции врачом предпринимается следующее:

Через уретру проводится резектоскоп, позволяющий видеть простату на экране монитора и манипулятором отсекать лишние ткани. Потоком жидкости через инструмент для операции срезанная ткань удаляется. Длительность манипуляции – до 60 минут.

Для обеспечения заживления 3-4 дня отвод мочи идет через катетер. Послеоперационный период – до недели. Полное восстановление функций – до трех месяцев.

Используя инвазивную трансуретральную методику, иссекают шейку мочевого пузыря при хроническом воспалении и перекрытии оттока мочи. Используется при относительно небольшом разрастании простаты.

Операции по удалению простаты или ее части делают с использованием лазерного оборудования – они показаны для больных с нарушениями свертываемости крови. Лечение простатита лазером позволяет уменьшить время восстановления состояния больного до 2 дней. Такие операции практически бескровны – при правильном проведении риск кровотечения составляет всего 20%.

Наиболее инновационным методом коррекции размера органа является метод деструкции. Электрод размещают в уретре больного. Второй – на крестце, пропуская через них ток, корректируют объем органа.

Вапоризация аденомы простаты – быстрое удаление опухоли лазером

Современные урологи благодаря передовым достижением в развитии медицинской техники научились выполнять операции, когда отсутствует разрез тканей. Именно так проводится сегодня вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером, когда доступ к больной предстательной железе осуществляется через уретру.

Перед прочими методами оперативного лечения лазерная вапоризация аденомы простаты имеет ряд плюсов:

  • пациент быстрее восстанавливается,
  • нет травматизации здоровых тканей;
  • отсутствуют многочисленные осложнения в период реабилитации.

Удаление аденомы простаты лазером проводится по тем же показаниям к выполнению операции, что и для назначение ТУР. Однако метод воздействия на ткани с использованием лазера оказывается более щадящим для пациентов. К тому ж он позволяет подстраховаться от появления в дальнейшем ретроградной эякуляции, которая бывает самым частым последствием удаления аденомы простаты после тур.

Операция проводится в стационаре эндоскопическим методом без выполнения разреза. Специальное оборудование вводится в уретру, а за процессом выпаривания тканей хирург наблюдает на мониторе. Специальная лазерная система, имеющая мощный световой луч, подводится к пораженным тканям. При лечении лазером аденомы простаты луч воздействует лишь на пораженные ткани, проникая на глубину до 1 мм.

Предлагаем ознакомиться  При простатите можно колоть бициллин

Такой метод лечения дает шанс удалить только больные ткани, не затрагивая и не повреждая здоровые. Лечение аденомы лазером позволяет убрать бескровно требуемый объем тканей, восстанавливая суженный просвет мочевого канала. Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты с использованием зеленого лазера «Greenlight» позволяет не только убрать опухоль, но и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов.

Такой эффект достигается благодаря генерированию лазерной энергии, имеющей длину волны от 532 нанометров. Зеленый лазер «работает» качественно и быстро. За минуту он удаляет до 2 г поврежденной ткани, поэтому лазерное лечение или лазеротерапия при данном диагнозе считается самым эффективным для спасения предстательной железы.

Виды оперативных вмешательств

Лечение простатита хирургическим путем проводится следующими методами:

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП);
  • открытая простатэктомия;
  • лапароскопия;
  • лазерная операция;
  • дренирование абсцесса;
  •  трансуретральный разрез железо предстательного органа.

Виды хирургических вмешательств при простатите и их особенности

Обычно простатит лечится медикаментозным методом, благодаря чему купируется воспаление и болевые ощущения. Операции назначаются в крайних случаях, когда другие терапевтические меры бессильны.

Радикальные методы показаны в запущенных стадиях, если нормальная работа мочеполовой системы без этого невозможна. Самым опасным осложнением простатита считается абсцесс, так как гной может проникнуть в кровоток.

Существует много хирургических методов, каждый из них имеет свои особенности, противопоказания, осложнения и стоимость.

Как делается операция при воспалении простаты

Определяя способ терапии, хирург вместе с пациентом обсуждают преимущества и недостатки существующих хирургических методов. Предпочтение отдается малоинвазивным видам операций.

На принятие решения влияет несколько факторов:

  • Общее состояние пациента.
  • Наличие смежных заболеваний и патологий.
  • Фактические цели.
  • Сроки выздоровления после операции.

На выбор хирургического вмешательства влияют фактические возможности клиники, цена за процедуру (в платных клиниках). Нервосберегающие малоинвазивные методики обойдутся дороже всего. Стоимость операции с помощью робота Да Винчи колеблется в пределах 300 тыс. руб.

Когда хирургическое вмешательство запрещено или не рекомендовано

Хирургическое лечение простатита в медицине встречается редко, не более 10% случаев. Если есть возможность, операцию проводить не будут, ведь у нее имеются определенные противопоказания:

  • нарушения в работе щитовидки;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • сахарный диабет;
  • заболевания легких;
  • болезни сердца и сосудов;
  • патологии нервной системы;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • возраст больше 70 лет;
  • туберкулез простаты;
  • повышенная вероятность тромбообразований;
  • нарушение свертываемости крови;
  • прием препаратов, которые разжижают кровь.

  Симптомы и лечение хронического простатита

Любое оперативное вмешательство проводится только по медицинским показаниям. Ограничений довольно много, поэтому пациент обязательно проходит обследование, чтобы определить, разрешена ему выбранная процедура или нет.

Лапароскопия при простатите

Во время вмешательства пациенту делают надрезы в брюшной полости, в которые вставляют троакары. Проколы незначительны – 0,5-2 см.

Лапароскопическая хирургия использует особый резектоскоп, удаляющий ткани железы при помощи узконаправленного ультразвука. Методика отличается небольшими кровопотерями и повреждениями тканей. Удается удалить исключительно поврежденную часть железы.

Длительность лапароскопической операции 1-2 часа, в зависимости от сложности и объема хирургии. Для восстановления пациента требуется 2-3 дня.

Миф № 3

После операции будет импотенция. Это неверно. Нарушение сексуальной активности Вам грозит в том случае, если Вы запустите заболевание и не станете лечиться. После хирургического вмешательства некоторое время будет необходимо воздержание, но половая функция окажется в активированном состоянии.

Нужна ли хирургия при простатите

Необходимость операции определяет несколько факторов:

  • Несмотря на длительный прием медикаментов, отсутствуют положительные тенденции.
  • Гнойный абсцесс.
  • Дизурические расстройства, вплоть до острой задержки мочи.
  • Гематурия и сперматорея, вызванные серьезными патологиями.
  • Кальцинаты в железистых тканях.
  • Гиперплазия простаты, возникшая на фоне запущенного или острого простатита.
  • Злокачественная опухоль.
Предлагаем ознакомиться  Витафон при аденоме простаты

Лечение простатита хирургическим путем требуется только при тяжелых состояниях. Целью официальной медицины остается предотвратить возникновение патологических изменений, способных резко ухудшить самочувствие пациента.

Существует несколько урологических рекомендаций:

  • При инфекционном простатите — воспаление вызывают патогенные микроорганизмы, грибы и бактерии, попавшие в ткани железы. Инфекционный простатит при неблагоприятных обстоятельствах вызывает острое воспаление. В хронической форме происходят патологические изменения на клеточном уровне. Появляются спайки и рубцы, способные привести к бесплодию.
  • Гнойный простатит — вид патологии с частыми показаниями к оперативному лечению. Экссудат скапливается в мешочках и на запущенной стадии становятся причиной абсцесса. При прорыве полости, гной поступает в область мочевого пузыря, прямой кишки, что угрожает жизни мужчины.
    Чтобы предотвратить разрыв абсцесса делается хирургическое вскрытие. Гнойный экссудат удаляется, полость промывается антибиотиками и антисептиками.
  • Хронический простатит — вызывает необратимые изменения в тканях железы. В протоках простаты скапливается семенная жидкость. При сопутствующей мочекаменной болезни образовываются кальцинаты.
    Хирургическое лечение хронического простатита требуется, если камни перекрывают протоки настолько, что диагностируется атрофия тканей или тяжелые дизурические расстройства.
  • Бактериальный простатит — протекает в острой форме. Воспаление приводит к увеличению объема предстательной железы. Если ткани не разрастаются за простатическую капсулу, диагностируется задержка мочи. Операция требуется, когда дизурические расстройства становятся настолько серьезными, что полностью прекращается отток урины.

Микрохирургическая операция при хроническом простатите необходима для устранения бесплодия, вызванного спайками и рубцами в семенных каналах. После терапии улучшается качество сперматогенеза.

Ограничение и рекомендации

Целесообразность операции определяется после полного обследования пациента, оценки его физических возможностей, рисков и преимуществ лечения. Противопоказания связаны со следующими факторами:

  • Возрастные ограничения — вмешательство не проводится в пожилом возрасте после 70 лет. В этом возрастном периоде существует угроза остановки сердца вследствие наркоза.
  • Заболевания — хирургия не показана пациентам с патологиями печени, сахарным диабетом и серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями.
  • Внутренние кровотечения и язвы — операция не назначается при геморрое и трещинах анального отверстия, и других заболеваний прямой кишки в острой форме.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда симптомы заболевания мешают нормальному существованию мужчины, а также указывают на наличие патологических процессов, способных привести к смерти пациента или ухудшению его самочувствия.

Современные медицинские методики существенно снизили риски от проведения хирургии. Появились малоинвазивные способы терапии, ускоряющие выздоровление и реабилитацию.

Симптомы, требующие хирургического вмешательства:

  • Болевой синдром, не снимаемый приемом анальгетиков и препаратов НПВС.
  • Задержка мочи.
  • Снижение эректильной функции и ухудшение качества половой жизни.

В отличие от гиперплазии, хирургическое вмешательство при простатите требуется крайне редко. В большинстве случаев удастся обойтись консервативным лечением.

Операция при простатите

Простатит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в предстательной железе. Лечение простатита делится на консервативное и оперативное.

К методам консервативного лечения относятся медикаментозная терапия, фотодинамическая терапия, озонотерапия, физиотерапия, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж простаты и народные средства. Когда консервативные методы не дают желаемого результата назначаются операции при простатите.

Лечить консервативными методами эффективно острые формы заболевания. При перетекании заболевания в хроническое, как правило, назначается хирургическое лечение простатита у мужчин.

Операция при простатите у мужчин

Оперативное лечение выполняется в крайних ситуациях, при наличии осложнений, избавиться от которых другими способами нельзя. Хирургическое лечение простатита преследует такую цель как повышение качества жизни пациента, ликвидация осложнений и восстановление нормального удаления мочи из организма. Простатит операция имеет следующие показания:

  1. Абсцесс.
  2. Непроизвольное мочеиспускание.
  3. Обструкция уретры.
  4. Блокада уретры.
  5. Аденома простаты (доброкачественная опухоль на параутретральных железах).
  6. Склероз простаты.
  7. Объем железа менее 80 куб. см.
  8. Кровотечение.

Важно учитывать, что лечение хронического простатита операцией не гарантирует повторных проявлений недуга. После того, как выполнена операция при хроническом простатите, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и контролировать уровень простатического специфического антигена.

Осложнения

К осложнениям после любого вида хирургического вмешательства относят:

  • нарушение опорожнения мочевого пузыря;
  • кровь в урине или кровотечение во время похода в уборную;
  • острая задержка мочи;
  • развитие вторичной инфекции.

К общим отрицательным последствиям относят аллергические реакции, вызванные введением наркоза, сращение просвета мочеиспускательного канала, боль и спазм в промежности в первые дни после хирургического лечения.

Предлагаем ознакомиться  Что показывает биохимический анализ крови. Расшифровка, нормы, таблица показателей при биохимии крови -

Все эти реакции обычно исчезают без постороннего вмешательства через 2-4 недели. Исключение составляет развитие инфекционного процесса, требующего обязательного антибиотического лечения. Для облегчения неприятных симптомов может быть назначена симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, кровоостанавливающие препараты.

Острая задержка мочи требует проведения повторной процедуры. Именно для ее предотвращения устанавливается дренаж-катетер.

Показания к оперативным вмешательствам

Основным методом, применяемым сейчас, является консервативное лечение простатита без операции с использованием:

  • медикаментозных средств – антибиотиков, антимикробных средств, спазмолитиков, анальгетиков, альфа-блокаторов;
  • средств фитотерапии;
  • методов физиотерапии;
  • ректального массажа простаты.

Показаниями для хирургического лечения будут:

  • аденома предстательной железы;
  • абсцессы, или гнойные очаги в теле простаты;
  • сужения уретры;
  • задержка мочи;
  • опухоли железы;
  • кровотечение их мочеиспускательного канала;
  • перекрытие уретры;
  • склероз простаты;
  • самопроизвольное отделение мочи.

Последствия после хирургии простатита

Следует отметить, что оперативное вмешательство не устраняет воспаление простаты, а только убирает негативную симптоматику: боли, дизурические расстройства. По этой причине хирургия требуется крайне редко.

Вероятные осложнения после операции:

  • Рецидив простатита — даже после проведения грамотной хирургии, патологические процессы могут спустя несколько месяцев. Вторичный простатит после операции развивается в 10-15% случаев.
    Пациенту необходимо быть готовым распознать первые признаки рецидива и обратиться за помощью. Симптомы: сильная боль, стойкое повышение температуры, рези во время мочеиспускания и полового акта.
  • Образование спаек после операции — осложнение чревато развитием временного или хронического бесплодия.
  • Кровотечения — наиболее частое осложнение. При сильной кровопотери назначается переливание. При относительно небольшом кровотечении объем восполняют солевыми растворами.
  • Водная интоксикация — после удаления простаты полость промывают раствором. Влага, попавшая в кровь, вызывает общее отравление. Диагностируется в 6% случаев.
  • Дизурические расстройства — непроизвольное мочеиспускание, острая задержка оттока урины. Еще одно последствие, связанное с дизурическими нарушениями, неприятный запах, исходящий от мужчины. Со временем симптом пройдет самостоятельно.

Обострение простатита может наступить и после операции. Исходя из высоких рисков и неэффективности терапии, воспаление предстательной железы устраняют другими способами. Больше вероятности назначения хирургии, направленной на удаление последствий заболевания.

Послеоперационный простатит возникает вследствие травм железы и появления отечности. Состояние возникает в 10-15% случаев.

Срок пребывания в стационаре зависит от выбранной хирургической методики, но, при условии отсутствия осложнений, не превышает 2-3 дней.

При каком простатите требуется операция?

Операция при простатите показана в серьезных случаях, когда остальные методы бесполезны.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • фимоз;
  • обструкция уретры;
  • непроизвольное выделение мочи;
  • блокада уретры;
  • объём железы более 80 куб. см.;
  • кровотечение;
  • острая задержка мочи;
  • склероз простаты.

Простатит: оперативное лечение

Существует несколько методик оперативного вмешательства с лечебной целью при простатите. Рассмотрим каждый из них, а также, как делают операцию на простатит различными современными методами.

Радикальная простатэктомия

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

  1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
  2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
  3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Стоимость

Цены в России:

  • операция ТУР по удаления аденомы предстательной железы — 50.000 рублей;
  • радикальная простатэктомия — 55.000 рублей;
  • лазерная операция по удалению аденомы предстательной железы — 45.000 рублей.

Цены в Украине:

  • операция ТУР по удаления аденомы предстательной железы — 15.000 гривен;
  • радикальная простатэктомия — 27.000 гривен;
  • лазерная вапоризация — 30.000 гривен.

Устранение сужения мочеиспускательного канала

Сужение провоцирует спайки и спазмы. По этой причине при выявлении сужения необходима хирургия простаты. Она заключается в расширении прохода особыми инструментами и удалении спаек.

Оцените статью
Мужской корень
Adblock detector